多發(fā)性骨髓瘤的診斷依據(jù)是什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1、有癥狀MM的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）血清和（或）尿液中出現(xiàn)單克隆M蛋白。

（2）骨髓單克隆漿細(xì)胞大于10%和（或）組織活檢證實(shí)有漿細(xì)胞瘤；在少數(shù)情況下骨髓單克隆漿細(xì)胞比例小于10%，但可證實(shí)CRAB癥狀（高鈣血癥、腎功能不全、貧血、溶骨損害）由克隆漿細(xì)胞引起，也能診斷；如未檢測(cè)出M蛋白，則需要骨髓單克隆漿細(xì)胞大于30%或活檢為漿細(xì)胞瘤并需要行免疫組化等證實(shí)κ或λ輕鏈限制性表達(dá)。

（3）骨髓瘤相關(guān)靶器官損害（至少一項(xiàng)或多項(xiàng)）：

①校正血清鈣大于2.75mmol/L；

②腎功能損害（肌酐清除率小于40ml/min或肌酐大于177μmol/L）；

③貧血（血紅蛋白低于正常下限20g/L或小于100g/L）

④溶骨性破壞，影像學(xué)檢查顯示嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松或病理性骨折；

⑤無(wú)靶器官損害表現(xiàn)，但出現(xiàn)以下l項(xiàng)或多項(xiàng)指標(biāo)異常：骨髓單克隆漿細(xì)胞比例大于等于60%；受累/非受累血清游離輕鏈比≥l00；影像學(xué)檢查檢查出現(xiàn)大于1處5mm以上局灶性骨質(zhì)破壞。

2、無(wú)癥狀（冒煙型）MM的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）血清單克隆M蛋白大于等于30g/L，和（或）24h尿輕鏈大于等于0.5g。

（2）骨髓中單克隆漿細(xì)胞比例10%~59%。

（3）無(wú)相關(guān)器官及組織的損害。

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