“醫(yī)學三基：走路捧著肚子！ 肚子腹水病根竟在心臟”相信是準備參加醫(yī)學三基考試的朋友比較關注的事情，為此，醫(yī)學教育網小編整理內容如下：

早在兩年前，沈大伯就出現(xiàn)了腹脹、乏力、食欲下降等癥狀。奇怪的是，人越來越瘦，肚子卻越來越大。

“我去家附近的醫(yī)院檢查了下，顯示有肝硬化腹水，醫(yī)生建議我進行了利尿排水、保肝的治療?！弊屔虼蟛苫蟮氖牵母顾孟駮偕?，今天放掉一些，明天又出現(xiàn)了，不但肝腹水的情況沒有改善，肚子竟越來越大！

經朋友介紹，沈大伯來到了醫(yī)院。

“一開始治療效果也不明顯，腹水仍然會出現(xiàn)，繼續(xù)用治療肝腹水的方法沒有意義，必須得找到病因?！睘榱瞬槊鞲顾畞碓矗涍^仔細檢查后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了沈大伯的頸部動脈突起，懷疑是心臟的問題。

影像檢查證實了這一想法，在詳細了解病情后，醫(yī)院召集感染科、肝病科、消化科、放射科、心內科的專家們聚集在一起共同討論沈大伯的病情。雙心房增大、心臟舒張受限……大家從CTA檢查和心臟超聲檢查結果中得出結論——很大的可能是心源性腹水，并需要重點排除心肌病。

第二天，沈大伯順利進行了右心導管檢查術。如iMDT會診結果預料，因為肺動脈和右心室的壓強比正常高出2倍多，這樣一來，心臟單位時間內的搏出量就減少了1/3，導致了心源性腹水。目前，他已經轉入心臟科，準備接受針對性的后續(xù)治療。

小常識：心源性腹水和肝腹水有啥區(qū)別？

腎內科醫(yī)生說，如果是心源性水腫，主要表現(xiàn)是白天活動后雙下肢水腫加重，經夜間休息后緩解，同時有心臟病的其他表現(xiàn)，如心悸、氣短、呼吸困難，甚至有胸水、腹水等。另外一種是肝源性水腫，主要表現(xiàn)是四肢消瘦卻有突出的大肚子，主要是肝硬化失代償期或者是肝癌階段。

腎源性水腫多表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫，俗稱“腫眼泡”。隨著水腫加重，面部及下肢出現(xiàn)持續(xù)性水腫。另外，水腫通常為凹陷性，嚴重時也可能出現(xiàn)胸水、腹水和外生殖器水腫，伴隨尿檢異常或腎功能異常是重要特征。

另外還有營養(yǎng)不良性水腫、粘液性水腫、藥物性水腫、特發(fā)性水腫等。

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