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本病也主要侵犯腎小球前小動脈,但是病變性質(zhì)及程度與良性小動脈腎硬化癥不同。可見人球小動脈、小葉間動脈及弓狀動脈纖維素樣壞死,及小葉間動脈和弓狀動脈高度肌內(nèi)膜增厚 ( 高度增生的基質(zhì)及細胞成同心圓排列,使血管切面呈“洋蔥皮”樣外觀 ), 故動脈管腔高度狹窄,乃至閉塞。
本病腎小球有兩種病變:一為缺血性病變,與良性小動脈腎硬化癥相似;另一為節(jié)段壞死增生性病變 ( 節(jié)段性纖維素樣壞死、微血栓形成、系膜細胞增生、乃至出現(xiàn)新月體 ), 在良性小動脈腎硬化癥見不到。惡性高血壓的腎實質(zhì)病變進展十分迅速,很快導致腎小球硬化、腎小管萎縮及腎間質(zhì)纖維化。
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