臨床醫(yī)師實(shí)踐技能【病史采集】考點(diǎn)如何記憶？相信報(bào)考2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試報(bào)名的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

一、發(fā)熱：

1、病因誘因：有無(wú)受涼，創(chuàng)傷。

2、主要癥狀特點(diǎn)：熱度，病程，性質(zhì)（持續(xù)性還是間斷性），發(fā)熱規(guī)律（稽留熱還是馳張熱），持續(xù)時(shí)間，加重或緩解因素。

3、伴隨癥狀：有無(wú)寒顫，結(jié)膜充血，淋巴腫大，肝脾腫大，出血，昏迷。

4、一般情況：發(fā)病以來(lái)飲食，睡眠，大小便及體重變化。

5、診療經(jīng)過(guò)：發(fā)病以來(lái)是否到醫(yī)院檢查過(guò)，曾做過(guò)哪些檢查和治療，治療是否有效。

6、藥物過(guò)敏史，手術(shù)史。

二、頭痛

1、病因誘因：是否外傷或摔過(guò)。

2、主要癥狀特點(diǎn)：發(fā)作急緩程度，病程，疼痛出現(xiàn)時(shí)間，部位，范圍，性質(zhì)，程度，持續(xù)時(shí)間，加重或緩解因素（咳嗽、噴嚏、體位的關(guān)系）。

3、伴隨癥狀：有無(wú)發(fā)熱，嘔吐，眩暈，焦慮，失眠，視力改變。

4、一般情況：發(fā)病以來(lái)飲食，睡眠，大小便及體重變化。

5、診療經(jīng)過(guò)：發(fā)病以來(lái)是否到醫(yī)院檢查過(guò)，曾做過(guò)哪些檢查和治療，治療是否有效。

6、藥物過(guò)敏史，手術(shù)史。

三、胸痛

1、病因誘因：外傷。

2、主要癥狀特點(diǎn)：發(fā)作急緩程度，病程，胸痛部位，范圍，性質(zhì)，（有無(wú)放射痛）程度，持續(xù)時(shí)間。

3、伴隨癥狀：有無(wú)發(fā)熱，咳嗽，咳痰，咯血，吞咽因難，呼吸困難，休克表現(xiàn)。

4、一般情況：發(fā)病以來(lái)飲食，睡眠，大小便及體重變化。

5、診療經(jīng)過(guò)：發(fā)病以來(lái)是否到醫(yī)院檢查過(guò)，曾做過(guò)哪些檢查和治療，治療是否有效，口服硝酸甘油能否緩解。

6、相關(guān)疾病史：既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作史，有無(wú)高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、結(jié)核病史、煙酒嗜好。

7、藥物過(guò)敏史，手術(shù)史。

四、腹痛

1、病因誘因：是否飲食不潔。

2、主要癥狀特點(diǎn)：發(fā)作急緩程度，病程，部位，性質(zhì)，范圍，發(fā)生時(shí)間（餐前或餐后）和進(jìn)食的關(guān)系，體位關(guān)系。

3、伴隨癥狀：有無(wú)腹瀉、便秘、惡心嘔吐、反酸、血尿，皮膚、鞏膜有無(wú)黃染，有無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。

4、一般情況：發(fā)病以來(lái)飲食，睡眠，大小便，體重變化及月經(jīng)情況。

5、診療經(jīng)過(guò)：發(fā)病以來(lái)是否到醫(yī)院檢查過(guò)，曾做過(guò)哪些檢查和治療，治療是否有效。

6、相關(guān)病史：既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作史，有無(wú)不潔食物史、暴飲暴食史、腹部病史、結(jié)石史、手術(shù)史、婦科病史。

7、藥物過(guò)敏史，手術(shù)史。

五、關(guān)節(jié)痛

1、病因誘因：是否外傷。

2、主要癥狀特點(diǎn)：起病急緩，病程（演變）性質(zhì)（是否游走性，有無(wú)紅腫熱痛、關(guān)節(jié)畸形）程度，還有天氣、活動(dòng)的關(guān)系。

3、伴隨癥狀：有無(wú)發(fā)熱，皮疹，肌肉疼痛，肌無(wú)力，肌萎縮，淋巴腫大，肝脾腫大。

4、一般情況：發(fā)病以來(lái)飲食，睡眠，大小便及體重變化。

5、診療經(jīng)過(guò)：發(fā)病以來(lái)是否到醫(yī)院檢查過(guò)，曾做過(guò)哪些檢查和治療，非甾類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥、激素、抗生素治療情況，治療是否有效。

6、相關(guān)病史：既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作史，有無(wú)關(guān)節(jié)病史、關(guān)節(jié)外傷史、結(jié)核史、風(fēng)濕史、疑有傳染病時(shí)還應(yīng)注意流行病史。

7、藥物過(guò)敏史，有無(wú)關(guān)節(jié)手術(shù)史。

六、水腫

1、病因誘因：血漿膠體滲透壓降低，毛細(xì)血管內(nèi)流體靜力壓升高，毛細(xì)血管壁通透性增高，淋巴液回流受阻。

2、主要癥狀特點(diǎn)：水腫部位，發(fā)展快慢，進(jìn)展速度，程度，性質(zhì)（凹陷性或非凹陷性）有無(wú)顏面水腫，何時(shí)加重，水腫與月經(jīng)期的關(guān)系。

3、伴隨癥狀：有無(wú)高血壓、血尿、蛋白尿，有無(wú)胸悶、憋氣、發(fā)紺、呼吸困難，有無(wú)皮膚黃染、食欲不振、厭油、腹脹，有無(wú)長(zhǎng)期腹瀉、消瘦、體重減輕，近期有無(wú)服藥史。

4、一般情況：發(fā)病以來(lái)飲食，睡眠，大小便及體重變化。

5、診療經(jīng)過(guò)：發(fā)病以來(lái)是否到醫(yī)院檢查過(guò)，曾做過(guò)哪些檢查和治療，治療是否有效。

6、相關(guān)病史：既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作史，有無(wú)高血壓病史、肝臟病史及心、腎、營(yíng)養(yǎng)不良性疾病史。

7、藥物過(guò)敏史，手術(shù)史。

七、呼吸困難

1、病因誘因：是否劇烈運(yùn)動(dòng)或者重體力活動(dòng)。

2、主要癥狀特點(diǎn)：起病急緩（是突發(fā)性還是漸進(jìn)性）程度，性質(zhì)，（是吸氣性，呼氣性，還是呼吸都感到困難）緩解因素。

3、伴隨癥狀：有無(wú)發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰（痰的性狀）、咯血（咯血量及血液性狀），有無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難及端坐呼吸。

4、一般情況：發(fā)病以來(lái)飲食，睡眠，大小便及體重變化。

5、診療經(jīng)過(guò)：發(fā)病以來(lái)是否到醫(yī)院檢查過(guò)，曾做過(guò)哪些檢查和治療，治療是否有效。

6、相關(guān)病史：既往有無(wú)類(lèi)似病史，有無(wú)季節(jié)性發(fā)作過(guò)敏史，高血壓、心臟病、支氣管炎、肺疾患，職業(yè)史（粉塵或刺激性氣體接觸史）。

7、藥物過(guò)敏史及其他過(guò)敏史。

八、咳嗽與咳痰

1、病因誘因：有無(wú)呼吸道、胸膜、心血管疾病，有無(wú)服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶劑。

2、主要癥狀特點(diǎn)：咳嗽性質(zhì)（干性或濕性）程度，時(shí)間與節(jié)律（清晨起床或體位改變時(shí)加?。┛人缘囊羯档念伾?、性狀、氣味、痰量，咳痰與體位的關(guān)系。

3、伴隨癥狀：有無(wú)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、咯血，懷疑支氣管擴(kuò)張時(shí)要注意有無(wú)杵狀指。

4、一般情況：發(fā)病以來(lái)飲食，睡眠，大小便及體重變化。

5、診療經(jīng)過(guò)：發(fā)病以來(lái)是否到醫(yī)院檢查過(guò)，曾做過(guò)哪些檢查和治療，治療是否有效。

6、相關(guān)病史：既往有無(wú)類(lèi)似病史，既往有無(wú)百日咳、麻疹、支氣管肺炎、支氣管哮喘、結(jié)核病等病史和吸煙史。

7、藥物過(guò)敏史。

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