2020年臨床執(zhí)業(yè)實(shí)踐技能技能考試模擬題仿真練習(xí)（九）-第一站病史采集

2020-09-03 16:46 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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題號36：女性，49歲，間斷咳痰、痰中帶血2年，咯血1天急診就診。

解析：（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診

（1）咳痰：性狀、量、氣味。

（2）痰中帶血情況：間斷還是持續(xù)出現(xiàn)、出血量及顏色，痰與血的相混情況。

（3）咯血：量、性質(zhì)、顏色、頻率。

（4）伴隨癥狀：有無胸痛、呼吸困難，有無盜汗、乏力、食欲減退等。

2.診療經(jīng)過

（1）是否到醫(yī)院就診，做過哪些檢查，如血常規(guī)、胸部X線片；檢查結(jié)果如何。

（2）治療和用藥情況：如是否應(yīng)用過抗生素治療，若用過，是哪些抗生素，用法及療效如何。

3.一般情況近期精神、睡眠、大便、小便和體重變化情況。

（二）其他相關(guān)病史