關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析考生回憶試題（五十二題）”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

題號(hào)36：女性，22 如心下腹痛伴陰道分泌物增多2天，加重伴發(fā)熱半天。

患者2天前開(kāi)始出現(xiàn)下腹痛，陰道分泌物增多。分泌物呈濃性。今日腹痛較前加重，伴發(fā)熱。惡心。無(wú)嘔吐。急診就診。既往體健。月經(jīng)規(guī)律。13 歲初潮。月經(jīng)周期28天持續(xù)3-5天。現(xiàn)有3個(gè)性伴侶。生育史:0-0-3-0.

查體:T 38.6℃. P 100次/分。R2次分。BP 110/70mmHg.急性病容。雙肺末聞及干濕性噪音。心界不大。心率100次/分，律齊。各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹肌緊張。下腹部壓痛、 反跳痛(+).

婦科檢查:陰道通暢，黏膜光滑，可見(jiàn)大量膿性分泌物，宮頸光滑，言頸口有膿性分泌物流出，宮頸舉痛(+);子宮稍大。有壓縮。雙附件區(qū)增厚。

實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb119g/L. REC 3.9X10^12/L WBC 12.3X10^9/L. PLT 205X10^9/L.

要求:根據(jù)以上病例摘要。請(qǐng)將初步診斷。診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分)。鑒別診斷。進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。

考試時(shí)間: 15分鐘

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總分22分

解析：一、初步診斷:4分

(1)盆腔炎性疾病3分

(2)局限性腹膜炎1分

三、鑒別診斷3分

(1)急性閑尾炎1分

(2)異位妊娠1分

(3).卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂1分

四、進(jìn)一步檢查4分

（1）婦科超聲檢查0.5分

(2)陰道分泌物濕片檢查白細(xì)胞1分

(3)宮頸管分泌物涂片檢查淋病奈瑟菌1分

(4)宮頸管分泌物培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)2分

(5)血沉CRP0.5分

五、治療原則4分

（1）休息。側(cè)臥位，營(yíng)養(yǎng)支持，退熱。對(duì)癥治療1.5分

(2)靜脈廣譜抗生素抗感染治療，依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗生素用藥。2分

(3)中藥治療0.5分

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