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2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考點:中醫(yī)針灸操作技術(shù)

關(guān)于實踐技能考試中醫(yī)針灸操作技術(shù)??疾榈膬?nèi)容匯總,很多人都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯經(jīng)過多方搜尋,現(xiàn)將實踐技能考試中醫(yī)針灸操作技術(shù)??疾榈膬?nèi)容匯總發(fā)給大家。

在醫(yī)師實踐技能的考試中,中醫(yī)操作經(jīng)??疾榈膬?nèi)容無非就是涉及針灸這一部分的內(nèi)容,為了幫助大家復(fù)習備考,今天給大家分享一篇中醫(yī)針灸操作技術(shù)??疾橹R點匯總。

毫針刺法

此部分內(nèi)容??疾斓牡挠畜w位選擇,對于此部分內(nèi)容要知道哪些部位的腧穴適宜何種體位。

主要有以下幾種:

(1)仰臥位:適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。

(2)側(cè)臥位:適宜于取身體側(cè)面少陽經(jīng)腧穴和上、下肢部分腧穴。

(3)俯臥位:適宜于頭、項、脊背、腰骶部腧穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴。

(4)仰靠坐位:適宜于取頭、顏面何頸前等部位的腧穴。

(5)俯伏坐位:適宜于取后頭和項、背部的腧穴。

(6)側(cè)伏坐位:適宜于取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴。

行針手法:此部分內(nèi)容要掌握基本的手法提插法及捻轉(zhuǎn)法的基本操作情況。

提插法:使用提插法時指力藥均勻一致,幅度不宜過大,一般以3-5分為宜,頻率不宜過快,每分鐘60次左右,保持針身垂直,不改變針刺角度、方向。

捻轉(zhuǎn)法:使用捻轉(zhuǎn)法時,指力藥均勻,角度要適當,一般應(yīng)掌握在180°左右,不能單向捻針。

6種輔助手法:

循法、彈法、刮法、搖法、飛法、震顫法。(要知道其具體的內(nèi)容。)

捻轉(zhuǎn)補瀉

【操作方法及步驟】:

1.選取腧穴部位。

2.用2%碘酒棉球消毒,再用75%酒精棉球脫碘消毒應(yīng)針刺的腧穴部位。

3.將針刺入腧穴得氣后,捻轉(zhuǎn)角度小,用力輕,頻率慢,操作時間短,結(jié)合拇指向前、食指向后者為補法。捻轉(zhuǎn)角度大,用力重,頻率快,操作時間長,結(jié)合拇指向后、食指向前者為瀉法。

提插補瀉

【操作方法及步驟】

1.選取腧穴部位。

2.用2%碘酒棉球消毒,再用75%酒精棉球脫碘消毒應(yīng)針刺的腧穴部位。

3.將針刺入腧穴得氣后,先淺后深,重插輕提,提插幅度小,頻率慢,操作時間短。以下插用力為主者為補法;先深后淺,輕插重提,提插幅度大,頻率快,操作時間長,以上提用力為主者為瀉法。

2灸法操作

此部分內(nèi)容常會讓演示艾灸中直接灸及間接灸中一些常見灸法的操作,常見的有:

隔姜灸

【操作方法及步驟】

1)選取部位。

2)將鮮姜切成直徑大約2~3cm,厚約0.2~0.3cm的薄片,中間以針刺數(shù)孔。

3)然后將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處,再將艾炷放在姜片上點燃施灸。

4)當艾炷燃盡,再易炷施灸。

隔蒜灸

【操作方法及步驟】

1)選取部位。

2)用鮮大蒜頭,切成厚約0.2~0.3cm的薄片,中間以針刺數(shù)孔(搗蒜如泥亦可),置于應(yīng)灸腧穴或患處。

3)然后將艾炷放在蒜片上,點燃施灸。待艾炷燃盡,易炷再灸,直至灸完規(guī)定的壯數(shù)。

溫和灸

【操作方法及步驟】

1)選取部位。

2)將艾條的一端點燃,對準應(yīng)灸的腧穴部位或患處,約距皮膚2~3cm左右,進行熏烤。

3)對于昏厥、局部知覺遲鈍的患者,醫(yī)者可將中、食二指分張,置于施灸部位的兩側(cè),這樣通過手指的感覺來測知患者局部的受熱程度,以便隨時調(diào)節(jié)施灸的距離和防止燙傷。

雀啄灸

【操作方法及步驟】

1)選取部位。

2)施灸時,將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離,而是像鳥雀啄食一樣,一上一下活動地施灸。

回旋灸

【操作方法及步驟】

1)選取部位。

2)施灸時,艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離,但不固定,而是向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。

3其他針法操作

一、點刺法

【操作方法及步驟】

1.選取部位。

2.針刺前,在預(yù)定針刺部位上下用左手拇食指向針刺處推按,使血液積聚于針刺部位。

3.用2%碘酒棉球消毒,再用75%酒精棉球脫碘。

4.用左手拇、食、中三指捏緊被刺部位,右手持針,用拇、食兩指捏住針柄,中指指腹緊靠針身下端,針尖露出3~5mm,對準已消毒的部位,刺入3~5mm深,隨即將針迅速退出,輕輕擠壓針孔周圍,使出血少許。5.然后用消毒干棉球按壓針孔。

二、挑刺法

【操作方法及步驟】

1.選取部位。

2.用2%碘酒棉球消毒,再用75%酒精棉球脫碘。

3.用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè),或捏起皮膚,使皮膚固定。

4.右手持針迅速刺入皮膚l~2mm,隨即將針身傾斜挑破皮膚,使之出少量血液或少量黏液。也有再刺入5mm左右深,將針身傾斜并使針尖輕輕挑起,挑斷皮下部分纖維組織,然后出針,覆蓋敷料。

4針灸異常情況的處理

此部分內(nèi)容要知道常見的幾種異常情況的處理方法??荚囍谐嫉降挠袝炨樇皬濁樀奶幚?。其他也會涉及。

一、暈針的處理:立即停止針刺,將針全部起出。使患者平臥,注意保暖,輕者仰臥片刻,給飲溫開水或糖水后,即可恢復(fù)正常。重者在上述處理基礎(chǔ)上,可刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里,灸百會、關(guān)元、氣海等穴,即可恢復(fù)。若仍不省人事,呼吸細微,脈細弱者,可考慮配合其他治療或采用急救措施。

二、滯針的處理:若病人精神緊張,局部肌肉過度收縮時,可稍延長留針時間,或于滯針腧穴附近進行循按或叩彈針柄,或在附近再刺一針,以宣散氣血,而緩解肌肉的緊張。若行針不當,或單向捻針而致者,可向相反方向?qū)⑨樐砘?,并用刮柄、彈柄法,使纏繞的肌纖維回釋,即可消除滯針。

三、彎針的處理:出現(xiàn)彎針后,即不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如針柄輕微彎曲,應(yīng)慢慢將針起出。若彎曲角度過大時,應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪?。若由病人移動體位所致,應(yīng)使患者慢慢恢復(fù)原來體位,局部肌肉放松后,再將針緩緩起出。切忌強行拔針,以免將針體折斷,留在體內(nèi)。

四、斷針的處理:囑患者切勿變更原有體位,以防斷針向肌肉深部陷入。若殘端部分針身顯露予體外時,可用手指或鑷子將針起出。若斷端與皮膚相平或稍凹陷于體內(nèi)者,可用左手拇、食二指垂直向下擠壓針孔兩旁,使斷針暴露體外,右手持鑷子將針取出。若斷針完全深入皮下或肌肉深層時,應(yīng)在x線下定位。手術(shù)取出。

5常見急癥的針灸治療

熟記其主要的穴位治療及治法內(nèi)容

一、偏頭痛

治法:疏泄肝膽,通經(jīng)止痛。以足厥陰及手足少陽經(jīng)穴為主。

取穴:太沖足臨泣外關(guān)豐隆頭維風池率谷角孫。

二、落枕

治法:舒筋通絡(luò),活血止痛。以局部阿是穴及手太陽、足少陽經(jīng)穴為主。

主穴:外勞宮阿是穴肩井后溪懸鐘。

配穴:風寒襲絡(luò)者,加風池、合谷;氣血瘀滯者,加內(nèi)關(guān)及局部阿是穴;肩痛者,加肩囂、外關(guān);背痛者,加天宗。

三、中風

(1)中經(jīng)絡(luò)

治法:醒腦開竅,滋補肝腎,疏通經(jīng)絡(luò)。以手厥陰經(jīng)、督脈及足太陰經(jīng)穴為主。

主穴:內(nèi)關(guān)水溝三陰交極泉尺澤委中。

(2)中臟腑

治法;醒腦開竅,啟閉固脫。以手厥陰經(jīng)及督脈穴為主。

主穴:內(nèi)關(guān)水溝。

四、哮喘

(1)實證

治法:祛邪肅肺,化痰平喘。以手太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。

主穴:列缺尺澤膻中肺俞定喘。

(2)虛證

治法:補益肺腎,止哮平喘。以相應(yīng)背俞穴及手太陰、足少陰經(jīng)穴為主。

主穴:肺俞膏肓腎俞定喘太淵太溪足三里。

五、痛經(jīng)

(1)實證

治法:行氣散寒,通經(jīng)止痛。以足太陰經(jīng)及任脈穴為主。

主穴:三陰交中極次髎.

(2)虛證

治法:調(diào)補氣血,溫養(yǎng)沖任。以足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。

主穴:三陰交足三里氣海。

六、扭傷

治法:祛瘀消腫,舒筋通絡(luò)。以受傷局部腧穴為主。

主穴:腰部:阿是穴腎俞腰痛穴委中

踝部:阿是穴申脈丘墟解溪

膝部:阿是穴膝眼膝陽關(guān)梁丘

肩部:阿是穴肩髃肩髎肩貞

肘部:阿是穴曲池小海天井

腕部:阿是穴陽溪陽池陽谷

髖部:阿是穴環(huán)跳秩邊承扶

七、牙痛

治法:祛風瀉火,通絡(luò)止痛。以手足陽明經(jīng)穴為主。

主穴:合谷頰車下關(guān)。

八、暈厥

治法:蘇厥醒神。以督脈及手厥陰經(jīng)穴為主。

主穴:水溝中沖涌泉足三里

九、高熱

治法:清瀉熱邪。以督脈、手太陰、手陽明經(jīng)穴及井穴為主。

主穴:大椎十二井十宣曲池合谷。

十、抽搐

治法:醒腦開竅,息風止痙。以督脈及手足厥陰、手陽明經(jīng)穴為主。

主穴:水溝內(nèi)關(guān)合谷太沖。

十一、嘔吐

治法:和胃降逆,理氣止嘔。以手厥陰、足陽明經(jīng)穴及相應(yīng)募穴為主。

主穴:內(nèi)關(guān)足三里中脘。

十二、泄瀉

治法:除濕導(dǎo)滯,通調(diào)腑氣。以足陽明、足太陰經(jīng)穴為主。

主穴:天樞上巨虛陰陵泉水分。

十三、內(nèi)臟絞痛膽絞痛

治法:疏肝利膽,行氣止痛。以足少陽經(jīng)穴及相應(yīng)俞募穴為主。

主穴:膽囊穴陽陵泉膽俞肝俞日月期門腎絞痛

主穴:腎俞三焦俞關(guān)元陰陵泉三陰交

配穴:血尿者,加血海、太沖;濕熱重者,加委陽、合谷。

針灸常用腧穴

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