頸椎管狹窄癥癥狀-痛疼學主治醫(yī)師考試輔導：

1.感覺障礙

主要表現(xiàn)為四肢麻木、過敏或疼痛。大多數(shù)患者具有上述癥狀，且為始發(fā)癥狀。主要是脊髓丘腦束及其他感覺神經(jīng)纖維束受累所致。四肢可同時發(fā)病，也可以一側(cè)肢體先出現(xiàn)癥狀，但大多數(shù)患者感覺障礙先從上肢開始，尤以手臂部多發(fā)。軀干部癥狀有第二肋或第四肋以下感覺障礙，胸、腹或骨盆區(qū)發(fā)緊，謂之“束帶感”，嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難。

2.運動障礙

多在感覺障礙之后出現(xiàn)，表現(xiàn)為椎體束征，為四肢無力、僵硬不靈活。大多數(shù)從下肢無力、沉重、腳落地似踩棉花感開始，重者站立行走不穩(wěn)，易跪地，需扶墻或雙拐行走，隨著癥狀的逐漸加重出現(xiàn)四肢癱瘓。

3.大小便障礙

一般出現(xiàn)較晚。早期為大小便無力，以尿頻、尿急及便秘多見，晚期可出現(xiàn)尿潴留、大小便失禁。

4.體征

頸部癥狀不多，頸椎活動受限不明顯，頸棘突或其旁肌肉可有輕壓痛。軀干及四肢常有感覺障礙，但不很規(guī)則，軀干可以兩側(cè)不在一個平面，也可能有一段區(qū)域的感覺減退，而腰以下正常。淺反射如腹壁反射、提睪反射多減弱或消失。深感覺如位置覺、振動覺仍存在。肛門反射常存在，腱反射多明顯活躍或亢進，Hoffmann征單側(cè)或雙側(cè)陽性，這是頸6以上脊髓受壓的重要體征。下肢肌肉痙攣側(cè)可出現(xiàn)Babinski征陽性，髕、踝陣攣陽性。

四肢肌肉萎縮、肌力減退，肌張力增高。肌萎縮出現(xiàn)較早、且范圍較廣泛，尤其是發(fā)育性頸椎管狹窄的患者，因病變基礎(chǔ)為多節(jié)段之故，因而頸脊髓一旦受累，往往為多節(jié)段。但其平面一般不會超過椎管狹窄最高節(jié)段的神經(jīng)支配區(qū)。