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骨性膝關(guān)節(jié)病變的治療原則是什么?

骨性膝關(guān)節(jié)病變的治療原則是什么?快來跟小編看看自己有沒有掌握吧!

1.體位:膝前部注射患者取仰臥位,膝下墊枕,使關(guān)節(jié)屈曲(髕尖注射時(shí)取關(guān)節(jié)伸直位);膝后部注射時(shí)取俯臥位,膝前墊枕。

2.穿刺點(diǎn)定位:根據(jù)不同部位的病變選取不同進(jìn)針點(diǎn),如前部取側(cè)副韌帶起止點(diǎn)附著部,交叉韌帶(髕韌帶正中),半月板(內(nèi)、外膝眼),髕上滑囊(髕骨上),脂肪墊(髕韌帶兩側(cè)),內(nèi)、外關(guān)節(jié)間隙;后部注射多取在壓痛部位,如構(gòu)成腘窩的諸肌與其肌腱的移行處或起止點(diǎn),如股二頭肌止點(diǎn)即腓骨頭,半膜肌止點(diǎn)即脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣,腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭止點(diǎn)即股骨內(nèi)、外上髁。關(guān)節(jié)腔注射常選取內(nèi)、外膝眼或髕上囊入路(即髕骨外上緣外),后路常取腘窩中點(diǎn)上。

3.操作步驟:

(1)注射治療:經(jīng)進(jìn)針點(diǎn)快速進(jìn)皮達(dá)病變處,向肌腱韌帶的起止點(diǎn)方向或病變的滑囊、脂肪墊注射消炎鎮(zhèn)痛液各點(diǎn)2——4ml。關(guān)節(jié)腔注射選用7號(hào)8cm長針垂直皮面快速進(jìn)針,遇關(guān)節(jié)囊時(shí)稍有韌感,突破關(guān)節(jié)囊有落空感,注液無阻力,注入消炎鎮(zhèn)痛

(2)針刀療法:原位平行于肌腱、韌帶走行方向進(jìn)針刀,達(dá)病變部位或切開滑囊,或分離松解粘連的肌腱、韌帶。

4.注意事項(xiàng)

(1)注藥時(shí)應(yīng)取臥位,減少并發(fā)癥。對(duì)有“暈針史”患者,除臥位外,還應(yīng)遮擋視線,避免直觀操作。

(2)避免損傷神經(jīng)或誤入血管。

(3)針刀經(jīng)腘窩松解關(guān)節(jié)囊時(shí),要用一手指捫清腘動(dòng)脈,并用指頭拉開腘動(dòng)脈和脛神經(jīng),針刀平行血管、神經(jīng)走行沿指甲進(jìn)針刀,達(dá)關(guān)節(jié)囊后縱行剝離松解,以免誤傷。

備考神器:疼痛科主治醫(yī)師題庫+考前金題卷+考前??季?/a>

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