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頸神經(jīng)與頸叢的解剖生理

頸神經(jīng)系由運動前根和感覺后根所組成。運動前根起源于脊髓前角的運動細胞，后根起源于后根神經(jīng)節(jié)細胞。頸、胸和腰神經(jīng)的后根神經(jīng)節(jié)位于椎間孔之中，骶、尾神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)則位于骶管之中，脊神經(jīng)穿過硬膜，走出相應的椎間孔。脊神經(jīng)共有3l～32對。計有頸神經(jīng)（c）8對，胸神經(jīng)（T）12對，腰神經(jīng)（L）5對，骶神經(jīng)（s）5對，尾神經(jīng)（Co）1～2對。

脊神經(jīng)由椎間孔走出后分為前支、后支、脊膜支、交通支等4個分支。前支較粗、向前走行，在脊髓不同水平彼此相互吻合形成5個神經(jīng)叢，即頸叢、臂叢、腰叢、骶叢及尾叢。后支較細，向后走行，又分為內(nèi)側(cè)支及外側(cè)支，后支分布于背部的肌肉和皮膚。脊膜支分布于本髓節(jié)的脊髓膜。交通支與交感神經(jīng)連絡，行至交感神經(jīng)節(jié)。頸叢由脊神經(jīng)頸1～4組成，臂叢由脊神經(jīng)頸5～胸1組成，腰叢由腰1～4神經(jīng)組成，骶叢由腰5～骶4神經(jīng)組成，尾叢由骶5～尾2神經(jīng)組成。

頸神經(jīng)的支配：

第1頸神經(jīng)在枕骨和寰椎之間走出，分為前后2支，前支支配頭前直肌及頭側(cè)直肌，此二肌肉收縮時頭向該側(cè)傾斜，兩側(cè)同時收縮時則頭前屈。后支支配頭后大直肌、頭后小直肌、頭上斜肌、頭下斜肌等，此等肌肉收縮時頭向該側(cè)及后方傾斜，兩側(cè)同時收縮時則頭后仰。

第2頸神經(jīng)的前支參與組成頸叢，后支分為枕大神經(jīng)、升支和降支，枕大神經(jīng)支配頭頂直至冠狀縫、枕部和項部的皮膚。升支和降支支配頭下斜肌、頭夾肌及頸夾肌，此等肌肉收縮時頭轉(zhuǎn)向同側(cè)。兩側(cè)同時收縮時則頭向后仰。

第3頸神經(jīng)的前支亦參與組成頸叢，后支分為內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支，內(nèi)側(cè)支支配頸部肌群，外側(cè)支支配頸部皮膚。

第4～8頸神經(jīng)的后支均較小，分為外側(cè)支和內(nèi)側(cè)支，外側(cè)支支配背部深淺長肌，內(nèi)側(cè)支支配枕深部短肌及枕部近中線皮膚。

頸叢的組成及支配：

頸叢由頸1～4神經(jīng)組成，位于頸椎l～4椎體旁。在胸鎖乳突肌上部的后方，由頸叢分出皮支和肌支。

1.皮支：

（1）耳大神經(jīng)：起自第3頸神經(jīng)，在胸鎖乳突肌的外緣上行，至腮腺下緣水平發(fā)出分支支配耳后、耳殼及腮腺部位的皮膚。

（2）枕小神經(jīng)：起自第2及3頸神經(jīng)，支配乳突部位和枕部外側(cè)的皮膚。醫(yī)學教育|網(wǎng)整理

（3）頸皮神經(jīng)：起自第3頸神經(jīng)，位于耳大神經(jīng)的下方，支配舌骨及鎖骨部的皮膚。

（4）鎖骨上神經(jīng)：主要起自第3頸神經(jīng)的前支和第4頸神經(jīng)的大部分。于鎖骨上窩處分為前、中、后三支，前鎖骨上神經(jīng)（胸骨上支）支配鎖骨胸端以上皮膚。中鎖骨上神經(jīng)（鎖骨上支）支配第4肋骨以上皮膚。后鎖骨上神經(jīng)（肩峰上支）支配肩胛上部皮膚。

2.肌支：

（1）頸深部肌支：支配頭長肌與橫突間肌，此二肌收縮時頭前屈及頸向同側(cè)傾斜。

（2）舌下神經(jīng)降支：起自頸2～3神經(jīng)的前支，和舌下神經(jīng)的下降支吻合形成舌下神經(jīng)袢，支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌，此等肌肉收縮時使喉頭及舌骨下降，作咽下動作時使舌骨下牽。

（3）胸鎖乳突肌支：起自頸3～4神經(jīng)前支，并有時起自頸2神經(jīng)，胸鎖乳突肌同時接受頸3～4神經(jīng)及副神經(jīng)的支配，單有頸3～4神經(jīng)的損害，胸鎖乳突肌的麻痹并不明顯，一側(cè)胸鎖乳突肌收縮時頭向該側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，兩側(cè)同時收縮時頭后仰。

（4）斜方肌支：起自頸3～4神經(jīng)的前支，與副神經(jīng)共同支配斜方肌，斜方肌收縮時使肩胛骨接近脊柱，上部肌束收縮時使肩上提，下部肌束收縮時使肩下垂。

（5）膈神經(jīng)：主要來自頸4神經(jīng)的前支，部分來自頸3神經(jīng)及頸5神經(jīng)，下降進入胸腔。支配膈肌，并分出心包支和胸膜支，膈肌收縮時使胸腔擴大促進吸氣。一側(cè)膈神經(jīng)麻痹時，該側(cè)膈肌麻痹，引起輕度呼吸困難；雙側(cè)膈神經(jīng)麻痹時，呼吸、咳嗽均發(fā)生困難，膈神經(jīng)受刺激時引起膈肌痙攣，出現(xiàn)呃逆。膈神經(jīng)含有感覺纖維，膈神經(jīng)受刺激時產(chǎn)生向肩部及肘部的放射性疼痛，第3及4頸椎橫突旁有壓痛。