疼痛學職稱考試輔導之腰痛的診斷方法：

腰痛是一個很常見的癥狀，一般需要綜合病史、體格檢查、輔助檢查才有可能做出正確的診斷。

（1）病史：病史是診斷的基礎，病史的采集包括病人的一般情況如患者的年齡、性別、職業(yè)等；患者的既往史、家族史、過去史如有無外傷和類似情況發(fā)作史等；疼痛的發(fā)病情況、有無放射痛等；疼痛的部位與性；疼痛與體位和活動的關系等。根據(jù)這些病史做出初步判斷。

青少年腰痛患者應考慮外傷、炎癥、腫瘤等，年輕女性應考慮盆腔疾病，絕經(jīng)后婦女應考慮骨質(zhì)疏松癥，中年人長期從事體力勞動者多考慮慢性勞損、外傷和椎間盤突出，老年人多考慮椎間盤突出、椎管狹窄及骨質(zhì)疏松、腫瘤等疾患。伴有腿部放射痛和麻木等癥狀者多考慮椎間盤突出。

（2）體格檢查：腰痛檢查遵循一般骨科檢查的望觸動量順序進行。醫(yī)'學教育網(wǎng)|整理要注意患者行走的步態(tài)、腰部有無畸形、局部有無紅腫熱痛、腰椎的活動度、其他如直腿抬高試驗、直腿抬高加強試驗、腰骶關節(jié)過伸試驗及雙下肢的理學檢查等。若局部有紅腫熱痛、竇道形成等情況多考慮為結(jié)核性或化膿性炎癥；腰骶部局部有毛發(fā)多為先天畸形如隱形脊柱裂等；棘突間有壓痛應考慮棘上或棘間韌帶的損傷；第三腰椎橫突壓痛考慮第三腰椎橫突綜合癥；直腿抬高試驗陽性且有下肢的麻木或感覺障礙多考慮椎間盤突出或椎管內(nèi)的占位病變；腰椎活動明顯受限曲度變直應考慮強直性脊柱炎等。