[內(nèi)科學(xué)]?
選項(xiàng):
男性，55歲。納差、乏力、消瘦半年就診。體檢：面部暗紅色，肝肋下l cm，脾肋下4.5cm，質(zhì)硬無壓痛�；�(yàn)：Hb l95g／L，WBC l6.2×109／L，血小板450×109／L。紅細(xì)胞壓積60％。骨髓涂片增生明顯活躍，粒、紅、巨三系均增生，細(xì)胞形態(tài)無異常。患者最可能的診斷是
A.慢性粒細(xì)胞白血病
B.骨髓增生異常綜合征
C.原發(fā)性骨髓纖維化
D.真性紅細(xì)胞增多癥
E.原發(fā)性血小板增多癥
答案：
D
解析：
[考點(diǎn)]真性紅細(xì)胞增多癥診斷
[分析]真性紅細(xì)胞增多癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為：紅細(xì)胞容量(或壓積男>55％，女>50％)增加；動(dòng)脈血氧飽和度≥92％及脾大。如僅符合兩項(xiàng)，則須再符合下述4項(xiàng)中2項(xiàng)即可確診：白細(xì)胞增多；血小板增多；中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高；維生素B12含量及結(jié)合力均增高。本例符合真性紅細(xì)胞增多癥的診斷。如患者血氧飽和度正常，維生素B12含量及結(jié)合力均增加，NAP積分增高，均有助于真性紅細(xì)胞增多癥的診斷。