原題:
[內(nèi)科學(xué)]肺結(jié)核空洞和肺膿腫空洞最可靠的鑒別診斷方法是?
選項(xiàng):
A.痰的性狀
B.肺部體征
C.胸部X線檢查
D.痰細(xì)菌學(xué)檢查
E.外周血細(xì)胞檢查
答案：
D
解析：
[考點(diǎn)]肺結(jié)核和肺膿腫的鑒別診斷
[分析]肺結(jié)核和肺膿腫均可引起發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺膿腫可有咳粘液痰或膿性痰，肺結(jié)核多咳粘液痰。兩種病變?cè)隗w征上均可表現(xiàn)為炎癥部位叩診濁音或?qū)嵰�，局部呼吸音減低和濕性噦音。X線胸片上均可表現(xiàn)為空洞形成和纖維組織增生。肺結(jié)核外周血白細(xì)胞一般正常，急性肺膿腫外周血白細(xì)胞升高，慢性肺膿腫正常或升高。因此，以上均不能作為鑒別肺結(jié)核和肺膿腫的診斷依據(jù)。如痰中找到結(jié)核桿菌則可確診肺結(jié)核，而痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)需氧和厭氧菌對(duì)肺膿腫也有診斷意義。答案D提示痰細(xì)菌學(xué)檢查可作為鑒別肺結(jié)核和肺膿腫的診斷依據(jù)。
