[病理學]大葉性肺炎患者出現(xiàn)明顯發(fā)紺等缺氧癥狀時，其病變基礎是：
選項:
A.合并肺肉質變
B.充血水腫期
C.紅色肝樣變期
D.灰色肝樣變期
E.溶解消散期
答案：
C
解析：
答復：本題選C。
大葉性肺炎病變及臨床病理聯(lián)系
(1)充血水腫期(1-2天)
①鏡下:肺泡壁充血、水腫、肺泡腔內(nèi)大量漿液性滲出物
②肉眼：肺葉腫脹,重量↑ 暗紅,切面可擠出帶泡沫的血性漿液
③臨床:全身中毒癥狀重;咳嗽、淡紅泡沫痰;聽診;淡薄均勻陰影;可檢出肺炎球菌
(2)紅色肝樣變期(3-4天)
①鏡下:肺泡壁毛細血管顯著擴張充血;肺泡腔內(nèi)大量纖維素及大量紅胞
②肉眼:病變肺葉腫脹,重量↑,色暗紅,質實如肝,切面呈粗糙顆粒狀
③臨床:鐵銹色痰,胸痛,呼吸困難及紫紺,肺實變體征,大片致密陰影,可檢出多量肺炎球菌
(3)灰色肝樣變期(5-6天)
①鏡下:肺泡壁毛細血管受壓呈貧血狀態(tài)；肺泡腔內(nèi)大量纖維素及大量中性粒細胞
②肉眼：質實如肝，灰白色,切面干燥，顆粒狀
③臨床:缺氧癥狀減輕,肺炎球菌不易檢出(吞噬及患者對病原菌產(chǎn)生抗體),其余同上
(4)溶解消散期(7-)
①鏡下:中性粒細胞變性崩解,肺泡巨噬細胞增多，纖維素被溶解，肺泡內(nèi)重新含氣。
②肉眼：質地變軟，切面顆粒狀外觀漸消失，可涌出膿樣混濁液體。
③臨床:體溫下降,又可聞濕羅音,肺實變體征消失,病變區(qū)陰影密度漸減低,透亮度漸增加。