[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]導(dǎo)致慢性腎衰竭進(jìn)行性惡化的主要機(jī)制
選項(xiàng):
A.泌尿系及全身的感染
B.貧血加重
C.大量蛋白尿
D.腎小球毛細(xì)血管的高灌注、高壓力和高濾過(guò)
E.高度水腫
答案：
D
解析：
答復(fù)：本題選D。
教材中提到慢性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制有7點(diǎn)內(nèi)容。其中第一點(diǎn)為腎小球血流動(dòng)力學(xué)改變。其中描述到：各種病因引起的腎單位減少，將導(dǎo)致分健存腎單位代償性肥大，腎毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓和腎小球血流量增加，單個(gè)腎單位的腎小球?yàn)V過(guò)率增加，形成腎小球高灌注、高壓力和高濾過(guò)。雖然這種腎單位代償性肥大是機(jī)體經(jīng)過(guò)血管活性介質(zhì)、細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子等介導(dǎo)的適應(yīng)性機(jī)制，但由此引起的腎小球內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)變化，可進(jìn)一步損傷、活化內(nèi)因子細(xì)胞、系膜細(xì)胞，產(chǎn)生、釋放血管活性介質(zhì)、細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子，從而加重腎單位肥大和腎小環(huán)內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)變化，形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致腎小球硬化。