[內(nèi)科學(xué)]

關(guān)于呼吸衰竭的治療，下列哪項(xiàng)不正確?
A.增加肺泡通氣量才能糾正呼吸性酸中毒
B.采用PEEP方式有利于改善通氣功能
C.呼吸興奮劑可用于有呼吸肌病變及肺間質(zhì)纖維化的患者
D.氧療應(yīng)使Pa0₂在60mmHg以上，Sa0₂為90％以上
E.在合并心衰時(shí)，如有血氧飽和度上升，則有使用利尿劑指征

[考點(diǎn)]呼吸衰竭的治療
[分析]呼吸性酸中毒主要是由于C0₂潴留所致，因此糾正呼吸性酸中毒的首要措施應(yīng)是增加通氣量，才能有效地加快CO₂的排出。在嚴(yán)重C0₂潴留患者，采用機(jī)械通氣方法是必要的。在掌握好適應(yīng)證的基礎(chǔ)上，采用PEEP方式的機(jī)械通氣有利于改善通氣功能。適當(dāng)使用呼吸興奮劑也是非常必要的。如通氣量不足主要是由于呼吸中樞抑制為主，則使用呼吸興奮劑療效較好，但對(duì)以呼吸肌病變或廣泛肺問質(zhì)纖維化引起的換氣功能障礙，應(yīng)用呼吸興奮劑則有弊而無(wú)益。對(duì)呼吸衰竭患者合理應(yīng)用氧療也是非常重要的，一般應(yīng)使患者的PaO₂提高到60mmHg或應(yīng)使Sa0₂維持在90％以上。在合并心力衰竭應(yīng)用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意患者水、電解質(zhì)平衡。當(dāng)患者處于嚴(yán)重缺氧或C0₂潴留時(shí)，不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用利尿劑會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步酸堿平衡及電解質(zhì)平衡失調(diào)，加重患者病情。