[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能]動(dòng)脈導(dǎo)管未閉?
選項(xiàng):
A.Graham-Steel雜音
B.Austin-Flint雜音
C.胸骨左緣3～4肋間收縮期噴射性雜音
D.心尖區(qū)收縮中期喀喇音
E.胸骨左緣2肋間Gibson雜音
答案：
E
解析：
答復(fù)：本題選E。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)主要取決于主動(dòng)脈至肺動(dòng)脈分流血量的多寡以及是否產(chǎn)生繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓和其程度。輕者可無(wú)明顯癥狀，重者可發(fā)生心力衰竭。常見(jiàn)的癥狀有勞累后心悸、氣急、乏力，易患呼吸道感染和發(fā)育不良�？股貜V泛應(yīng)用以來(lái)，細(xì)菌性動(dòng)脈內(nèi)膜炎已少見(jiàn)。晚期肺動(dòng)脈高壓嚴(yán)重，產(chǎn)生逆向分流時(shí)，出現(xiàn)下半身紫紺。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的聽(tīng)診主要特點(diǎn)是：肺動(dòng)脈瓣區(qū)“機(jī)器樣‘連續(xù)性雜音。這種典型雜音，稱(chēng)為Gibson雜音，是確定動(dòng)脈導(dǎo)管未閉診斷的最重要聽(tīng)診體征。