[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]男性，50歲，甲亢患者，甲狀腺Ⅱ
選項(xiàng):0腫大，有房顫。經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療3個(gè)月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病治療應(yīng)
A.繼續(xù)原有治療
B.繼續(xù)原治療+心得安
C.繼續(xù)原治療+地高辛
D.改用放射性131I治療
E.改用手術(shù)治療
答案：
D
解析：
答復(fù)：本題選D。
放射性131碘治療：適應(yīng)證①年齡在25歲以上；②甲狀腺次全切除后又復(fù)發(fā)的甲亢患者；③對(duì)抗甲腺藥物過敏者，或患者不能堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥者；④同時(shí)患有其它疾病，如肝、心、腎等疾病，不宜手術(shù)治療者；⑤功能自主性甲狀腺腺瘤。
手術(shù)適應(yīng)證 ①藥物治療效果不好，尤其是用藥時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2年以上而無效的患者；②甲狀腺腫大明顯，特別是有結(jié)節(jié)性的或有壓迫癥狀的；③藥物治療后又復(fù)發(fā)的甲亢；④有藥物毒性反應(yīng)，不能堅(jiān)持用藥的患者。
該患者不具備手術(shù)的適應(yīng)證。
抗甲狀腺藥物： 所有患者均可為抗甲狀腺藥物所控制。應(yīng)作為甲亢的首選治療方法。常用的為硫脲類中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶；咪唑類中的地巴唑與甲亢平等。
適應(yīng)證 ①病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；②20歲以下青少年及兒童、老年患者；③妊娠婦女；④甲狀腺次全切除，術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適宜于放射性131碘治療者；⑤手術(shù)治療前準(zhǔn)備；⑥輔助放射性131碘治療；⑦伴突眼癥。
甲狀腺素片不能用于甲亢。而用于甲減。
有嚴(yán)重的心、肝、腎功能衰竭或活動(dòng)性肺結(jié)核者為131I碘治療的禁忌之一。有房顫不意味著有嚴(yán)重的心功能衰竭。