[外科學(xué)]男性，68歲，排尿困難4年，并有尿急、尿痛。查體：膀胱不脹。直腸指診前列腺增大，質(zhì)韌光滑，中間溝消失。尿常規(guī)示白細(xì)胞(+)、紅細(xì)胞少許。、膀胱區(qū)平片未見異常。首先考慮的診斷是
選項(xiàng):
A.膀胱頸硬化癥
B.前列腺癌
C.前列腺增生
D.膀胱癌
E.膀胱結(jié)石
答案：
C
解析：
答案：本題選C
前列腺增生癥主要表現(xiàn)前列腺增生癥的病情多發(fā)展緩慢，經(jīng)常有好幾年的過程。起初癥狀很不明顯，因而患者時(shí)常不能正確地回憶病程的長短。其主要表現(xiàn)可分為兩類：
(1)下尿路梗阻癥狀
①尿頻，夜尿次數(shù)增多 這是前列腺增生的早期癥狀，夜尿次數(shù)的多少往往可以反映前列腺增生的程度，夜尿從1～2次發(fā)展到4～5次，說明梗阻程度逐漸加重。
②排尿困難 最初表現(xiàn)為排尿費(fèi)力，排尿啟動(dòng)慢，要等待很久才能排尿，以后發(fā)展到排尿困難、尿流變細(xì)、尿線中斷、射尿無力及尿射程變短，尿時(shí)需鼓肚子，有時(shí)有排尿不盡感或尿后滴瀝。
③血尿 由于增生的腺體表面血管擴(kuò)張，故易發(fā)生出血而引起血尿，一般為終末血尿，也可引起大量肉眼全程血尿，甚至因血塊堵塞而發(fā)生尿潴留。
④尿潴留 多見于本病的晚期患者，梗阻比較嚴(yán)重，尿液無法從膀胱排出，發(fā)生急性尿潴留，往往是由受涼、飲酒、憋尿時(shí)間過長或感染而誘發(fā)。
(2)梗阻并發(fā)癥
由于尿液無法從膀胱正常排出，故在前列腺增生基礎(chǔ)上可出現(xiàn)如下癥狀：
�、俑腥尽】刹l(fā)前列腺炎、膀胱尿道炎、附睪炎和腎盂腎炎，并出現(xiàn)相關(guān)癥狀。
�、谀蚨景Y 由于下尿路梗阻，可造成雙側(cè)腎積水、腎功能不全，臨床上出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、貧血等。
�、鄹共堪鼔K 梗阻引起腎和輸尿管明顯積水時(shí)，可觸及腫大之腎臟；膀胱充盈時(shí)，下腹正中可摸到囊性包塊。
④其他 由于排尿困難而需長期增加腹壓排尿，故可出現(xiàn)脫肛、便血、疝、下肢靜脈曲張等癥狀。