[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能]下列情況合并心絞痛時不宜應(yīng)用硝酸甘油的是?
選項:
A.冠心病
B.主動脈瓣關(guān)閉不全
C.心梗后心絞痛
D.嚴(yán)重貧血
E.肥厚型梗阻性心肌病
答案：
E
解析：
答復(fù)：本題選E。
肥厚型梗阻性心肌病時，以左室血液充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)。使用硝酸甘油后降低心臟后負(fù)荷，使左室充盈進一步下降，左室泵血減少；降低前負(fù)荷，使左室泵血時流出道壓力階差增大，負(fù)壓效應(yīng)增強，梗阻加重，也使左室泵血減少。故冠脈灌注量下降。
因此不宜用硝酸甘油。