[婦產(chǎn)科學(xué)]作子宮切除時(shí)，下列注意事項(xiàng)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
選項(xiàng):
A.推離膀胱腹膜反折時(shí)，避免損傷膀胱
B.推離直腸子宮腹膜反折時(shí)，避免損傷直腸
C.切除子宮骶骨韌帶時(shí)，避免損傷輸尿管
D.切除闊韌帶時(shí)，避免損傷膀胱
E.切斷子宮動(dòng)脈時(shí)，注意勿損傷輸尿管
答案：
D
解析：
答復(fù)：本題選D。
�。�1）子宮闊韌帶：位于子宮兩側(cè)，為呈冠狀位的雙層腹膜皺襞。上緣游離，包裹輸卵管，其外側(cè)端移行于卵巢懸韌帶。下緣和外側(cè)緣與盆底和盆側(cè)壁的腹膜較行，內(nèi)側(cè)緣與子宮前、后面的腹膜相續(xù)。 子宮闊韌帶可分三部分：①卵巢系膜，為卵巢前緣與子宮闊韌帶后葉間的部分，由闊韌帶后葉向后包裹卵巢所形成。②輸卵管系膜，為輸卵管與卵巢系膜根之間的 部分。③子宮系膜，為子宮闊韌帶的其余部分，內(nèi)含子宮血管、淋巴管、神經(jīng)及大量疏松結(jié)締組織，稱之為子宮旁組織。子宮闊韌帶的作用是限制子宮向兩側(cè)移動(dòng)。 （由此描述可知，闊韌帶和膀胱并不相鄰）
�。�2）子宮主韌帶：又稱子宮頸橫韌帶，位于子宮闊韌帶基底部，由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成。連于子宮頸與盆側(cè)壁之間，呈扇形，向下與盆膈上筋膜愈著。子宮主韌帶是固定子宮頸，使其維持在坐骨棘平面以上的重要結(jié)構(gòu)， 損傷或牽拉造成該韌帶松弛后，容易引起子宮脫垂。
（3）子宮圓韌帶：呈圓索狀，由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成。長(zhǎng)約12～14cm。起自子宮角，輸卵管附著部的前下方，在子宮闊韌帶前葉覆蓋下彎向盆側(cè) 壁前行，越過髂外血管至腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，經(jīng)深環(huán)入腹股溝管，出淺環(huán)附著于陰阜及大陰唇皮下，它是維持子宮前傾的主要結(jié)構(gòu)。
�。�4）骶子宮韌帶：由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成，起自子宮頸后面，向后呈弓形繞過直腸外側(cè)，附著于骶骨前面。其表面有腹膜覆蓋，形成直腸子宮襞。該韌帶的 作用是向后上方牽引子宮頸，防止子宮前移，使子宮維持前屈姿勢(shì)。
�。�5）恥骨子宮韌帶：由結(jié)締組織構(gòu)成，起自子宮頸前面，向前呈弓形繞過膀胱外側(cè)，附著于恥骨盆面，韌帶表面有腹膜覆蓋，形成膀胱子宮襞。恥骨子宮韌帶的作 用是限制子宮后傾后屈。