[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]45歲，男，右肋痛3個月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時肋下1.0cm質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高，B超肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為l00μg/L，最大可能的診斷是
選項:
A.乙型肝炎
B.肝硬化
C.阿米巴肝膿腫
D.原發(fā)性肝癌
E.淤膽性肝炎
答案：
D
解析：
答復(fù)：原題選D。
雖然有18%的原發(fā)性肝癌患者AFP不升高，但題干所給信息仍不夠。如果理解為患者即往沒有肝硬化的癥狀和體征的長期病史，現(xiàn)查B超發(fā)現(xiàn)有肝內(nèi)多發(fā)性結(jié)節(jié)，則可能考慮原發(fā)性肝癌的可能性大。（注：依題干所給信息，考慮難以提供恰當(dāng)?shù)慕忉專?/P>