[外科學(xué)]男性,47歲,右上腹痛伴有明顯黃疸,BUS顯示肝外膽管及肝內(nèi)肝管均不擴(kuò)張,為確定診斷應(yīng)選擇哪—項(xiàng)檢查
選項(xiàng):
A.核素肝掃描
B.十二指腸低張?jiān)煊?BR>C. PTC
D. ERCP
E. MRI
答案:
D
解析:
答復(fù):本題選D。
患者目前需要判斷有無梗阻性黃疸,需要實(shí)驗(yàn)檢查和影像學(xué)檢查證實(shí)。超聲檢查未見肝管擴(kuò)張,提示存在高位膽管梗阻或是并沒有存在梗阻。下一步檢查可選擇PTC、ERCP、MRCP。
ERCP較PTC的創(chuàng)傷性小,當(dāng)無膽管擴(kuò)張時(shí),ERCP顯示膽管的成功率高,并能了解胰腺病變對膽管的影響。
選項(xiàng)中提到了MRI,但沒有指明是MRCP。MRCP對梗阻性黃疸更具有診斷價(jià)值,甚至可替代有創(chuàng)性ERCP檢查。