[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]化學(xué)藥物預(yù)防肺結(jié)核的適應(yīng)證,下列哪項...

原題:
[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]化學(xué)藥物預(yù)防肺結(jié)核的適應(yīng)證,下列哪項是錯誤的:
選項:
A.開放性肺結(jié)核患者家庭中結(jié)核菌素試驗陽性且與患者密切接觸的成員
B.結(jié)核病房護(hù)士,結(jié)素試驗(+),咳嗽,發(fā)熱一周
C.受結(jié)核桿菌感染易發(fā)病的高危人群
D.非活動性結(jié)核病,正在接受大劑量皮質(zhì)激素治療者
E.右上肺結(jié)核穩(wěn)定一年后,接受免疫抑制劑治療的紅斑狼瘡患者
答案:
B
解析:

答復(fù):本題選B。

  題中結(jié)素試驗(+),僅有一個+,不能提示為正癥感染狀態(tài)。同時考慮該護(hù)士在結(jié)核病房工作,應(yīng)已接受疫菌注射,如感染結(jié)核,在不考慮有免疫系統(tǒng)異常的情況下,一般多是強陽性反應(yīng)。

  結(jié)核菌素試驗結(jié)果應(yīng)根據(jù)試驗的目的的分析,硬結(jié)的大小的陽性意義隨有關(guān)流行病變因素而異。

  陽性見于
  1、接種卡介苗后。
  2、年長兒無明顯臨床癥狀僅呈一般陽性反應(yīng),表示曾感染過結(jié)核標(biāo)菌。
  3、嬰幼兒尤其是未接種卡介苗者,中度陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶。年齡越小,活動性結(jié)核的可能性越大。
  4、強陽性和極陽性反應(yīng)者,示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶。
  5、由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽性者,或反應(yīng)強度由原來小于10mm增至大于10mm,且增幅超過6mm時,示新近有感染。

  陰性見于
  1、未感染結(jié)核。
  2、結(jié)核遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)前期(初次感染后4-8周內(nèi))。(注:選項B錯誤)
  3、假陰性反應(yīng),由于機(jī)體免疫功能低下或受抑制所致,如部分危重結(jié)核。ㄗⅲ哼x項C正確);急性偉染病如麻疹、水痘、風(fēng)疹、百日咳等。體質(zhì)極度衰弱者如重度營養(yǎng)不良,重度脫水,重度水腫等,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或其免疫抑制劑治療時。原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病。
  4、技術(shù)誤差或結(jié)核菌素失效。

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