[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]潰瘍性結(jié)腸炎病情復(fù)發(fā)的先兆為

原題:
[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]潰瘍性結(jié)腸炎病情復(fù)發(fā)的先兆為
選項(xiàng):
A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高
B.血沉加速
C.血清α2球蛋白增加
D.凝血酶原時間延長
E.凝血因子Ⅷ活性增加

答案:
C
解析:

答案及解析:本題選C。

  無論是5版還是最新版內(nèi)科教材中,并沒有關(guān)于在緩解期“血清α2球蛋白增加(或r球蛋白降低)”是UC復(fù)發(fā)的先兆的描述。但一些文獻(xiàn)中有此記錄。

  潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。UC和CD都?xì)w屬于炎癥性腸病(inflammatory bowel disease,IBD)。

  IBD的流行病學(xué)有兩個明顯的特征,一是發(fā)病率有明顯的地域差異及種族差異;二是近幾十年來IBD在世界范圍發(fā)病率有持續(xù)增高趨勢。其發(fā)病病因包括:環(huán)境因素;遺傳因素;感染因素;免疫因素。

  (討論:有明顯的地域和種族差異,近年的發(fā)病率升高。更象是糖尿病一樣,是多因素參于,可能以免疫介導(dǎo)的損傷為主的一類疾病。)

  目前對于IBD病因和發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識概括的認(rèn)為:環(huán)境因素作用于遺傳易感者,在腸道菌叢(或者目前尚未明確的特異性微生物)的參于下,啟動了腸道免疫及非免疫系統(tǒng),最終導(dǎo)致免疫反應(yīng)和炎癥過程,可能由于免疫調(diào)節(jié)紊亂(或/及特異抗原的持續(xù)刺激),這種免疫炎癥反應(yīng)表現(xiàn)為過度亢進(jìn)和難以自限。一般認(rèn)為UC和CD是同一疾病的不同亞類,組織損傷的基本病理過程相似,但可能由于致病因素不同,最終導(dǎo)致組織損害表現(xiàn)不同。

  血沉加快和C反應(yīng)蛋白增高是活動期的標(biāo)志。嚴(yán)重和病情持續(xù)狀態(tài)血清白蛋白下降。

  歐美報(bào)導(dǎo)血中外周型抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(p-ANCA)是UC的相對特異性抗體;抗釀酒酵母抗體是CD的相對特異性抗體;測定這兩種抗體有助于UC和CD的鑒別,但在亞洲是否有診斷價值還需證實(shí)。

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