[藥理學(xué)]男，42歲，因心慌，胸悶5天人院，心電圖顯示頻發(fā)性室性早搏，宜選用哪種抗心律失常藥：
選項(xiàng):
A.胺碘酮
B.索他洛爾
C.美西律
D.奎尼丁
E.普羅帕酮
答案：
A
解析：
答復(fù)：本題有爭(zhēng)議。無(wú)器質(zhì)性心臟病者予β受體阻滯劑或美西律。有器質(zhì)性心臟病者應(yīng)盡早予β受體阻滯劑、胺碘酮及補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂。
A.胺碘酮：屬Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥。具有輕度非競(jìng)爭(zhēng)性的α及β腎上腺素受體阻滯劑。且具輕度Ⅰ及Ⅳ類(lèi)抗心律失常藥性質(zhì)。口服適用于房性早搏及室性早搏；對(duì)反復(fù)性陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速及室顫可防止反復(fù)發(fā)作，也可防止預(yù)激綜合征伴室上性心律失常的發(fā)作及心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。其次有抗心絞痛作用。靜注適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，尤其是伴有預(yù)激綜合征者，也可用于經(jīng)利多卡因治療無(wú)效的室性心動(dòng)過(guò)速。
B.索他洛爾：具有Ⅱ類(lèi)和Ⅲ類(lèi)電生理活性的抗心律失常藥，屬非心臟選擇性，也無(wú)內(nèi)源性擬交感活性或膜穩(wěn)定活性的Ⅰa類(lèi)β受體阻滯藥。能有效地控制室性早搏，對(duì)復(fù)雜性持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)也有效，對(duì)具有心臟粹死危險(xiǎn)的患者療效顯著，且耐受良好，并能預(yù)防復(fù)發(fā)。
C.美西律：屬ⅠB 類(lèi)抗心律失常藥。適用于慢性室性心律失常，包括室性早搏及室性心動(dòng)過(guò)速。靜脈注射適用于急性室性心律失常。
D.奎尼�。孩馎類(lèi)抗心律失常藥，對(duì)細(xì)胞膜有直接作用。適用于房性早搏、心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速, 預(yù)激綜合征合并室上心律失常, 室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速及顫動(dòng)或心房撲動(dòng)經(jīng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。肌注及靜注已不用。
E.普羅帕酮：屬I(mǎi)c類(lèi)抗心律失常藥。適用于室性早搏及陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。其次為室上性心律失常，包括房性早搏、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速及預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng),但糾正心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)效果差。