[外科學(xué)]治療高血鉀引起的心跳停止

答復(fù)：高血鉀的治療

       對抗高血鉀對心臟的作用

　　高鉀導(dǎo)致心律失常即為危重的征象，立即以10﹪葡萄糖酸鈣20-30ml作靜脈注射。（合并低血鈣者尤佳）鈣只能對抗鉀對心肌的作用，而不能使血鉀降低。

　　對于心臟傳導(dǎo)阻滯、心臟停搏亦可以用5﹪碳酸氫鈉或11.2﹪乳酸鈉50-60ml靜脈注射，若心臟停則可給心內(nèi)注射20-30ml，必要時(shí)15-20分鐘重復(fù)使用。當(dāng)存在傳導(dǎo)阻滯時(shí)，亦可應(yīng)用阿托品。

　　碳酸氫鈉可以使細(xì)胞外液變成堿性，則可使K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)Na+可拮抗K+對心臟的作用。

　　降低血鉀

　　必須嚴(yán)格控制鉀的入量，同時(shí)給予高糖飲食�？山o25%GS200ml，每3-4g糖給1單位胰島素靜脈點(diǎn)滴，可在短期內(nèi)發(fā)生作用，維持2-4小時(shí)，故需每3-4小時(shí)注射1次。其作用為當(dāng)糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為糖原時(shí)，K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而血K+降低。

　　給予5%SB100-200ml靜脈滴入，高滲液可使血容量增加而稀釋血K+，糾正酸中毒，減少細(xì)胞內(nèi)K的釋出以及H對心臟抑制作用，Na與K對心臟有拮抗作用。

　　以上方法不能使體內(nèi)的鉀減少，當(dāng)腎功能不好時(shí)，則不能最終解決問題。使體內(nèi)鉀減少的根本辦法為：應(yīng)用利尿劑，離子交換樹脂和腹膜透析或血液透析。

        故選D。