[藥理學(xué)]男，60歲，高血壓病史近20年，經(jīng)檢查：心室肌肥厚，血壓：22.6／13.3kPa。最好選用哪種降壓藥：
選項(xiàng):
A.氫氯噻嗪
B.可樂(lè)定
C.卡托普利
D.維拉帕米
E.普萘洛爾
答案：
C
解析：
答復(fù)：本題選C。
本題中述患者有心室肌肥厚，血壓：22.6／13.3kPa。選項(xiàng)中的幾種藥除了可樂(lè)定以外，都可以作為一線用藥，患者高血壓二級(jí)，需二聯(lián)用藥，考慮心肌保護(hù)作用，選ACEI＋另一種藥。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥
1、抑制ACE活性。
2、對(duì)血流動(dòng)學(xué)的影響：降低血管阻力，改善心臟舒張功能�？山档湍I血管阻力，增加腎血流量，增加腎小球?yàn)V過(guò)率，使尿量增加，達(dá)到緩解CHF癥狀的目的。
3、抑制心肌肥厚及血管重構(gòu)：在血壓未降的情況下，ACEI已表現(xiàn)出抗重構(gòu)效應(yīng)，能有效的阻止和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，肥厚和心肌纖維化，也能夠逆轉(zhuǎn)已出現(xiàn)的組織和肌層內(nèi)冠脈壁的增厚，提高血管順應(yīng)性。
4、抑制交感神經(jīng)活性。
5、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能。