[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]以下哪種情況不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律治療...

原題:
[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]以下哪種情況不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律治療:
選項(xiàng):
A.室性心動(dòng)過速伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙
B.急性心肌梗死,合并室性心動(dòng)過速
C.擴(kuò)張型心肌病合并室性心動(dòng)過速
D.洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動(dòng)過速
E.心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室性心動(dòng)過速
答案:
D
解析:

答復(fù):本題選D。

  洋地黃降低竇房結(jié)自律性,減慢竇性心率,能使房室交界區(qū)的有效不應(yīng)期延長,傳導(dǎo)減慢。此時(shí)予電復(fù)律會誘發(fā)室顫。

  需緊急電復(fù)律者一般無禁忌證,擇期電復(fù)律有以下禁忌證。

  (1)心律不齊伴心腔內(nèi)有附壁血栓或2個(gè)月內(nèi)發(fā)生栓塞者
  (2)病態(tài)竇房結(jié)綜合征快慢綜合征型或心房顫動(dòng)伴高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯
  (3)洋地黃中毒、風(fēng)濕活動(dòng)或重動(dòng)低血鉀等電解質(zhì)紊亂所致心律失常
  (4)持續(xù)性心房顫動(dòng)病史超過2-5年,心臟(尤其是左心房)顯著增大者或心房顫動(dòng)的直接病因尚未治愈,如嚴(yán)重的二尖瓣狹窄、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。

相關(guān)內(nèi)容

  洋地黃通過抑制心肌細(xì)胞Na-K-ATP酶,使細(xì)胞內(nèi)Na升高,K降低,增加Na-Ca交換,使細(xì)胞內(nèi)高Ca,從而發(fā)揮正性肌力作用;應(yīng)用洋地黃后,心排血量增加,腎血流增加,降低交感染神經(jīng)張力,使周圍血管擴(kuò)張,總外周阻力降低;降低RAS活性,減輕醛固酮的水鈉潴留作用及興奮迷走神經(jīng)、降低竇房結(jié)自律性,減慢竇性心率,能使房室交界區(qū)的有效不應(yīng)期延長,傳導(dǎo)減慢,從而減慢心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)時(shí)的心室率。

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