[神經(jīng)病學(xué)]一般認(rèn)為,下列哪種情況的腦出血不適于外科治療
選項(xiàng):
A.血壓<26.6/16kPa
B小腦出血血腫>10ml
C.殼核出血血腫>40ml
D.丘腦出血血腫>10ml
E.生命體征和心腎功能正常,有腦疝形成可能
答案:
C
解析:
答復(fù):本題選C可能有爭議?紤]為參照教材版本有關(guān)。
腦出血
腦出血對手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證目前尚無一致意見。下列情況考慮手術(shù)。
1、基底節(jié)出血,中等量出血(殼核出血≥30ml,丘腦出血≥15ml)可根據(jù)病情、出血部位和醫(yī)療條件,在合適時(shí)機(jī)選擇微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)或小骨窗血腫清除術(shù),及時(shí)清除血種。大量出血或腦疝形成者,多需外科行去骨瓣減壓血腫清除術(shù),以挽救生命。
2、小腦出血,易形成腦疝,出血量≥10ml,或直徑≥3cm,或合并腦積水,應(yīng)盡快手術(shù)治療。
3、腦葉出血,高齡患者常為淀粉樣血管病出血,除血腫較大危及生命或由血管畸形引起需外科治療外,多行內(nèi)科保守治療。
4、腦室出血,輕型的部分腦室出血可行內(nèi)科保守治療;重癥全腦室出血(腦室鑄形),需腦室穿刺引流加腰穿放液治療。
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》輔導(dǎo):討論顱腦損傷及腦出血
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