[外科學(xué)]男，52歲。上腹部疼痛后復(fù)發(fā)作5年，近7天出現(xiàn)腹脹，嘔吐。經(jīng)x線鋇餐檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術(shù)方式是
選項(xiàng):
A.畢I式胃大部切除術(shù)
B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)
C.胃空腸吻合術(shù)
D.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)
E.選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)
答案：
B
解析：
答復(fù)：
畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)： 即切除遠(yuǎn)端胃后，縫合關(guān)閉十二指腸殘端，殘胃和上端空腸端吻合。 優(yōu)點(diǎn)是即使胃切除較多，胃空腸吻合也不至于張力過(guò)大，術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率低； 十二指腸潰瘍切除困難時(shí)允許行潰瘍曠置。 但這種吻合方式改變了正常的解剖生理關(guān)系，膽胰液流經(jīng)胃空腸吻合口，術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥較畢I式多…… 畢Ⅱ式主要用于十二指腸潰瘍。
胃空腸吻合術(shù)： 即遠(yuǎn)端胃大部切除后，縫合關(guān)閉腸十二指腸殘端，在距十二指腸懸韌帶10-15cm處切斷空腸，殘胃和遠(yuǎn)端空腸吻合，距此吻合口以下45-60cm處空腸與空腸近側(cè)斷端吻合。 小彎高位潰瘍即使胃切除較多，胃空腸吻合張力也不至于過(guò)大。 此法使用較少，但是有防止術(shù)后膽胰液進(jìn)入殘胃的優(yōu)點(diǎn)。 主要用于胃小彎的高位潰瘍。