[病理學(xué)]關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核下列哪項(xiàng)是正確的：
選項(xiàng):
A.僅發(fā)生于兒童
B.常見(jiàn)的死因是結(jié)核性腦膜炎
C.主要經(jīng)支氣管播散
D.不經(jīng)治療難以痊愈
E.急性全身播散性結(jié)核病不如繼發(fā)性結(jié)核病常見(jiàn)
答案：
B
解析：
答復(fù):本題目選B
關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核下列哪項(xiàng)是正確的：A.僅發(fā)生于兒童 (多見(jiàn)于兒童或少年)B.常見(jiàn)的死因是結(jié)核性腦膜炎C.主要經(jīng)支氣管播散 (可由淋巴管傳播肺門淋巴結(jié))D.不經(jīng)治療難以痊愈 (病程一般呈良性，發(fā)病3～6個(gè)月后開(kāi)始吸收或硬結(jié)，可在2年內(nèi)吸收痊愈和鈣化。通過(guò)纖維鈣化而愈合)E.急性全身播散性結(jié)核病不如繼發(fā)性結(jié)核病常見(jiàn) (無(wú)此說(shuō)法)
原發(fā)性肺結(jié)核又稱兒童型肺結(jié)核，為結(jié)核菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類型。
它包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核。多見(jiàn)于兒童或少年。原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核，在臨床上難于區(qū)分，只是在X線檢查時(shí)有不同表現(xiàn)。結(jié)核菌在肺內(nèi)引起炎癥性病灶和干酪樣壞死，并由淋巴管傳播肺門淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)腫大。肺內(nèi)原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大，合稱原發(fā)綜合征。原發(fā)病灶大多位于右肺中部。若肺內(nèi)病變吸收而肺門淋巴結(jié)病變繼續(xù)發(fā)展，則為支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，即肺門結(jié)核。
此型結(jié)核在臨床表現(xiàn)可輕可重，輕者可無(wú)癥狀，偶可體檢時(shí)，作胸透時(shí)才被發(fā)現(xiàn)；重者可有結(jié)核中毒癥狀，如長(zhǎng)期低熱，輕咳，食欲不振，消瘦等，多見(jiàn)年齡較大兒童；再有表現(xiàn)為急性發(fā)病，多見(jiàn)于嬰幼兒，突然高熱持續(xù)2～3周，爾后低熱，但一般情況尚可，也可伴結(jié)核中毒癥狀。如腫大的淋巴結(jié)壓迫氣管、支氣管，可有陣發(fā)性咳嗽或哮喘性呼吸困難。體格檢查肺部可無(wú)陽(yáng)性體征，可僅有全身淺表淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)或可增加，核左移。血沉增快。痰細(xì)菌培養(yǎng)有時(shí)陽(yáng)性。結(jié)核菌素試驗(yàn)大都強(qiáng)陽(yáng)性。X線檢查：原發(fā)綜合征可見(jiàn)雙極啞鈴狀征象；支氣管淋巴結(jié)核，可見(jiàn)肺門淋巴結(jié)腫大，或伴肺門炎性浸潤(rùn)。
原發(fā)綜合癥惡化時(shí)可引起肺部原發(fā)病灶的進(jìn)展、結(jié)核性支氣管肺炎等，偶有液化形成空洞和病灶的支氣管播散。肺門和縱隔淋巴結(jié)的進(jìn)展較為常見(jiàn)，淋巴結(jié)的干酪樣變繼續(xù)發(fā)展，引起淋巴結(jié)周圍炎癥；病變又可直接或通過(guò)淋巴管蔓延到附近的縱隔淋巴結(jié)。干酪樣淋巴結(jié)壓迫或破潰到支氣管，造成支氣管結(jié)核和所屬肺部的改變，如肺不張和阻塞性肺炎。淋巴結(jié)結(jié)核破潰到血管，細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)，造成程度不等的血型播散。
原發(fā)性肺結(jié)核病程一般呈良性，發(fā)病3～6個(gè)月后開(kāi)始吸收或硬結(jié)，可在2年內(nèi)吸收痊愈和鈣化。通過(guò)纖維鈣化而愈合，這是小兒結(jié)核的特征之一。