[內(nèi)科學（含傳染病學）]對結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療，下列哪項是最重要的:
選項:
A.反復穿刺抽胸水
B.胸腔內(nèi)注人氫化考的松
C.胸腔閉式引流
D.胸腔內(nèi)注人抗結(jié)核藥物
E.全身使用2種以上抗結(jié)核藥
答案：
E
解析：
答復：
結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療原則為抗結(jié)核藥物治療和胸腔穿刺抽液。
胸腔穿刺抽液不但有助于診斷，且可解除肺及心、血管的受壓，改善呼吸，更重要的是可防止纖維蛋白沉著和胸膜增厚，免使肺功能遭受損害。抽液后可減輕毒性癥狀，體溫下降，且能使被壓迫的肺臟迅速擴張。大量胸液者每周抽液２～３次，直至胸液完全吸收。每次抽液量一般不宜超過１０００ｍl，過快、過多抽液使胸腔壓力驟降，可發(fā)生肺水腫及循環(huán)障礙。在一般情況下，胸腔內(nèi)不必注入藥物。
糖皮質(zhì)激素可減輕機體的變態(tài)反應和炎癥反應使毒性癥狀很快減退，胸液迅速吸收，且后遺胸膜粘連、增厚的機會也減少。但也可發(fā)生一些副作用，尚可引起結(jié)核播散。因此，應慎重并嚴格掌握適應證。急性結(jié)核性滲出性胸膜炎毒性癥狀嚴重、胸液較多者，在抗結(jié)核藥物治療的同時，可加用糖皮質(zhì)激素。
結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療最重要的就是根除病因即全身抗結(jié)核治療。