[內(nèi)科學(xué)]

下列哪項(xiàng)檢查對(duì)腎前性急性腎衰竭與急性腎小管壞死鑒別診斷最有意義?
A.尿鈉含量
B.尿量
C.血尿素氮
D.血肌酐
E.尿pH值

[考點(diǎn)]腎前性急性腎衰竭與急性腎小管壞死的鑒別診斷
[分析]腎前性急性腎衰竭：腎小管功能正常，血中抗利尿激素水平高。尿液濃縮，大多數(shù)濾過(guò)的Na⁺在腎小管被重吸收，尿Na⁺濃度低。急性。腎小管壞死：腎小管功能受損，重吸收Na⁺減少，故尿Na⁺濃度高。

本題選A。

　　內(nèi)科學(xué)：腎前性急性腎衰竭指腎灌注量減少引起的腎功能衰竭。

　　病理生理學(xué)中有如下描述：腎小管的重吸收鈉的功能沒(méi)有受損，因此尿鈉濃度降低（<20mmol/L）。腎臟的濃縮功能亦正常，以至尿滲透壓可大于血漿滲透壓，尿肌酐/血肌酐大于40，若腎小管功能，這個(gè)比值常小于20（指尿肌酐/血肌酐）。

　　內(nèi)科學(xué)中描述：（急性腎小管壞死），因腎小管重吸收功能受損，尿鈉含量增高（>40mmol/L）。