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2023年外科主治醫(yī)師變動(dòng)情況說(shuō)明

隨著衛(wèi)生資格考試的臨近,2023年大綱和教材終于問(wèn)世了,這里給大家匯總了2023年對(duì)比2022年的部分變動(dòng),從而幫助大家進(jìn)一步了解2023年的考試趨勢(shì)。

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一、2023年外科主治醫(yī)師考綱變化情況

2023年考試大綱沒(méi)有變動(dòng),這是多么令人興奮的事情。大家可以松一口氣了。

二、2023年外科主治醫(yī)師教材變化情況

外科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

相較于2022年與2021年的變動(dòng),2023年與2022年的變動(dòng)微乎甚微。除了部分格式及順序的更改幾乎沒(méi)有實(shí)質(zhì)性變動(dòng),可以忽略。

骨外科學(xué)大變!大變!大變!

相較于普通外科學(xué)、泌尿外科學(xué)、小兒心胸外科等,骨科學(xué)的變化是非常雜亂的,有格式的改變、順序的調(diào)整,還有新增的知識(shí),甚至“天翻地覆”的變動(dòng),讓您誤以為自己曾經(jīng)掌握的內(nèi)容是錯(cuò)誤的。

1.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)理學(xué)檢查方法——腱反射檢查中“肱三頭肌反射C6~7,橈反射 C5~6”,2022年為“頭肌反射C6~7,肱反射 C7~T1”。另外關(guān)于這些內(nèi)容2023年新增了很多相關(guān)知識(shí)點(diǎn),如淺反射有腹壁反射上方(T7~8,中部(T9~10),下方(T11~12等。

2.開(kāi)放性骨折可導(dǎo)致骨感染的分型——

2022年:可分為3度:第1度,皮膚由骨折端自?xún)?nèi)向外刺破,軟組織損傷。第2度皮膚破裂或壓砕,皮下組織與肌組織中度損傷。第3度廣泛的皮膚、皮下組織與肉嚴(yán)重?fù)p傷,常合并血管、神經(jīng)損傷。

2023年更改為:可分為3型:I 型傷口長(zhǎng)度小于1cm,—般為比較干凈的穿刺傷,骨尖自皮膚內(nèi)穿出,軟組織損傷輕微,無(wú)碾挫傷,骨折較簡(jiǎn)單,為橫斷或短斜形,無(wú)粉碎。II型傷口超過(guò)1 cm軟組織損傷較廣泛,但無(wú)撕脫傷,亦無(wú)形成組織瓣,軟組織有輕度或中度碾挫傷,傷口有中度污染, 中等程度粉碎性骨折......

變動(dòng)非常多,這里難以言狀。詳見(jiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)上線(xiàn)的詳細(xì)的教材變動(dòng)匯總。

心胸外科學(xué)

心胸外科的變動(dòng)還是比較大的,希望大家在學(xué)習(xí)的過(guò)程中一定要注意這些變動(dòng)。

其中包括肺癌的分期、診斷及治療原則;支氣管擴(kuò)張的治療原則;賁門(mén)失弛緩癥的治療;常見(jiàn)原發(fā)性縱隔腫瘤的特點(diǎn);主動(dòng)脈瘤破裂的治療;主動(dòng)脈瓣狹窄的病理生理的變化等。以下予以部分詳述:

1.肺癌的分期、診斷及治療較2022年變化非常大——

2023

2023-1

2023-2

2.支氣管擴(kuò)張的手術(shù)適應(yīng)證——2022年為“根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和支氣管鏡造影明確診斷的支氣管擴(kuò)張患者......”,2023年更改為“根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和高分辨CT明確診斷的病灶相對(duì)局限的支氣管擴(kuò)張患者......”。

3.主動(dòng)脈瓣狹窄的病理生理——2023年一些數(shù)值進(jìn)行了更改。2023年:正常主動(dòng)脈瓣瓣口面積為3~4cm2。當(dāng)瓣口面積減小到1.5cm2以下時(shí),左心室排血就遇到阻礙,左心室收縮壓升高,甚至可達(dá)4.0kPa(30mmHg)。2022年:正常主動(dòng)脈瓣瓣口面積為3cm2。當(dāng)瓣口面積減小到1cm2以下時(shí),左心室排血就遇到阻礙,左心室收縮壓升高,甚至可達(dá)40kPa(300mmHg)。

小兒外科學(xué)

小兒外科的部分內(nèi)容也進(jìn)行了更改,其中數(shù)值更改較多,如:

1.關(guān)于急性硬腦膜外血腫的治療——2022年為少量的硬膜外血腫,一般均可自行吸收,超過(guò)20ml的血腫需開(kāi)顱清除血腫;2023年予以調(diào)整,少量的硬膜外血腫,一般均可自行吸收,超過(guò)20ml的血腫或血腫厚度大lcm需開(kāi)顱清除血腫。兒童硬膜外血腫治療及時(shí)預(yù)后良好,手術(shù)決策需要考慮患兒的臨床表現(xiàn)。

2.原發(fā)性膀胱輸尿管反流中——2022年“尿路感染患兒中的發(fā)生率為12%以上”,而2023年為“發(fā)熱性尿路感染患兒中的發(fā)生率為30%~45%”。

3.隱睪治療——手術(shù)年齡由2022年的“2歲以前”更改為“6~18個(gè)月為最適宜。

普通外科學(xué)、泌尿外科學(xué)、小兒心胸外科學(xué)變動(dòng)不大,不予以詳述。

雖然2023外科主治醫(yī)師考試的大綱基本沒(méi)有變化,但是內(nèi)容的變動(dòng)是比較多的,以上的總結(jié)只是匯總了一小部分,其余詳細(xì)的變動(dòng)詳見(jiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

隨著科技及醫(yī)院發(fā)展,科室越來(lái)越細(xì)化,也更是要求知識(shí)的精、專(zhuān)。對(duì)于臨床中的外科醫(yī)生,在自己的領(lǐng)域毋庸置疑是優(yōu)秀的,但是涉及其他科室的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及基礎(chǔ)知識(shí)可能存在一定的不足。希望大家可以在醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的陪同下,制定適合自己的學(xué)習(xí)規(guī)劃,掌握考試內(nèi)容,一舉成功。

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