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考試輔導
問題索引：
一、【問題】全胃腸外營養(yǎng)的補充方法？
二、【問題】全胃腸外營養(yǎng)的適應證？
三、【問題】全胃腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥？
具體解答：
一、【問題】全胃腸外營養(yǎng)的補充方法？
【解答】
2w內(nèi) | 周圍V補給 | 3-5%氨基酸和10%GS或氨基酸、10-20%脂肪乳劑 |
長期 | 上腔V插管 | 24小時連續(xù)滴注營養(yǎng)液 |
氨基酸 | 必需：非必需氨基酸一般為1：2，氨基酸和GS同時輸注 | |
氮（g）：熱量 | 1：628-837kJ（1：150-200kcal） | |
電解質(zhì) | K：N | 5mmol：1g |
Mg：N | 1mmol：1g | |
P | 每4184kJ（1000kcal）供磷5～8mmol | |
二、【問題】全胃腸外營養(yǎng)的適應證？
【解答】
適應證：嚴重外科及消化系統(tǒng)疾病
不能正常進食 | 高位腸瘺、小腸過短 |
嚴重燒傷和嚴重感染 | |
胃腸道需休息或消化不良 | 潰瘍性結(jié)腸炎 |
特殊病情 | 壞死性胰腺炎，肝衰 |
三、【問題】全胃腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥？
【解答】
原因 | 并發(fā)癥 | 預防 |
技術(shù)性 | 氣胸、血胸、水胸、臂叢神經(jīng)損傷、空氣栓塞、導管扭結(jié)等 | 正確操作 |
代謝性 | 電解質(zhì)紊亂；微量元素缺乏；必須脂肪酸缺乏，低或高血糖，肝功受損要注意胰島素用量及速度；膽石泥形成、膽汁淤積及糖代謝紊亂導致肝功能損害、腸屏障受損 | 對癥補充電解質(zhì)，保護胃黏膜等 |
感染性 | 導管性膿毒癥（必須拔管） | 導管護理 |
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