革蘭染色

＋

＋

-

-

-

膿液

稠厚、黃色、不臭

稀薄、淡紅色、量較多

稠厚、惡臭或糞臭

淡綠色、甜腥味

有特殊的惡臭

臨床對應疾病

癤、癰、傷口感染

丹毒和急性蜂窩織炎

闌尾周圍膿腫，急性膽囊炎

大面積燒傷的創(chuàng)面感染

尿路感染、急性腹膜炎和大面積燒傷感染

感染特點

局限性組織破壞，易發(fā)生轉移性膿腫

一般不發(fā)生轉移性膿腫

常與其他致病菌一起引起混合感染

對多數(shù)抗生素不敏感

對多數(shù)抗生素不敏感

器官-系統(tǒng)功能障礙

泌尿系統(tǒng)感染

尿頻、尿急

肝膿腫

腹痛、黃疸

腹內(nèi)臟器急性感染

惡心、嘔吐

全身狀態(tài)

輕者

無癥狀

較重者

發(fā)熱、頭痛、乏力、全身不適、食欲差

嚴重膿毒癥

尿少、神志不清、乳酸血癥，乃至休克及MODS

特殊表現(xiàn)

破傷風

肌強直性痙攣

氣性壞疽

皮下捻發(fā)音

皮膚炭疽

發(fā)癢性黑色膿皰

外用藥

改善血運，散瘀消腫，促進肉芽生長

其他

物理療法，手術治療

抗生素

較輕或局限

可不用或口服抗菌藥物

重或擴大趨勢者

根據(jù)部位、臨表、膿性狀初步?jīng)Q定

有藥敏

根據(jù)藥敏選擇，2～3日后療效不佳更換抗生素

全身處理

目的

改善癥狀，增加抵抗力

原則

休息＋飲食＋輸血＋丙球等