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當(dāng)手術(shù)順利結(jié)束,病人回病房后,也有許多注意的事項(xiàng)。除了根據(jù)手術(shù)大小及病人情況,測(cè)脈搏、呼吸和血壓外,還有一些是大家必須掌握及叮囑患者的事項(xiàng)。同術(shù)前準(zhǔn)備一樣,術(shù)后的處理也很重要。本期帶大家回顧術(shù)后處理的??贾R(shí)點(diǎn)。
問(wèn)題索引:
1.術(shù)后體位的選擇?
2.術(shù)后縫線(xiàn)拆除的時(shí)間?
3.術(shù)后處理的注意事項(xiàng)?
具體解答:
1.術(shù)后體位的選擇?
關(guān)于術(shù)后體位的選擇,不妥的是
A.全麻尚未清醒者平臥,頭轉(zhuǎn)向一側(cè)
B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯者平臥或頭低臥位12小時(shí)
C.腹腔污染者,盡早改為半坐位
D.顱腦手術(shù)后,取30°~45°頭高腳低斜坡臥位
E.腹部手術(shù)后多取低半坐臥位或斜坡臥位
【答案】D
【解析】根據(jù)麻醉及手術(shù)情況決定體位:(1)全麻未清醒的患者,應(yīng)去枕平臥、頭偏向一側(cè);(2)蛛網(wǎng)膜下腔麻醉患者,應(yīng)平臥或頭低位12小時(shí);硬膜外麻醉及局麻患者,可根據(jù)需要安置臥位;(4)頭顱手術(shù)后,如無(wú)昏迷,可取15°~30°頭高腳低斜坡位;(5)頸胸手術(shù)后多[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]采取高坡臥位;(6)腹部手術(shù)后多采取低半坐位;(7)脊柱或臀部手術(shù)后,可采取俯臥或仰臥位;(8)休克患者,應(yīng)取下肢(床腳)抬高20°,頭部和軀干同時(shí)抬高5°左右的體位。
2.術(shù)后縫線(xiàn)拆除的時(shí)間?
頭、面、頸部拆線(xiàn)時(shí)間在術(shù)后
A.4~5日
B.5~6日
C.7~8日
D.9~10日
E.以上均不是
【答案】A
【解析】縫線(xiàn)拆除的時(shí)間,依據(jù)切口的部位、局部血液供應(yīng)情況、患者的年齡決定:一般頭、面、頸部在術(shù)后4~5天[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]拆線(xiàn);下腹及會(huì)陰部6~7天;胸部、上腹部、背部和臀部7~9天;四肢部10~12天(近關(guān)節(jié)部位可延長(zhǎng)一些時(shí)間);減張縫線(xiàn)14天拆除。
3.術(shù)后處理的注意事項(xiàng)?
術(shù)后處理措施中,錯(cuò)誤的是
A.術(shù)后尿潴留,導(dǎo)尿量超過(guò)500ml時(shí)應(yīng)留置導(dǎo)尿管1~2天
B.鼓勵(lì)咳痰是預(yù)防術(shù)后肺不張的有效措施之一
C.腹部減張縫線(xiàn)應(yīng)在術(shù)后3周左右拆除
D.術(shù)后早期下床活動(dòng)有利于預(yù)防深靜脈血栓形成
E.傷口引流膠片應(yīng)在術(shù)后1~2天拔除
【答案】C
【解析】如術(shù)后4~6小時(shí)仍不能自行排尿,可在無(wú)菌條件下導(dǎo)尿,如導(dǎo)出的尿液量達(dá)500ml以上,應(yīng)留置導(dǎo)尿管1~2天以利于膀胱功能的恢復(fù)。乳膠片引流,一般在術(shù)后1~2天拔除;胃腸減壓管,一般在腸道功能恢復(fù)、肛門(mén)排氣后,即可拔除。鼓勵(lì)咳痰可以預(yù)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]防術(shù)后肺不張。腹部減張縫線(xiàn)應(yīng)在術(shù)后2周左右拆除。術(shù)后早期下床活動(dòng)有利于預(yù)防深靜脈血栓形成。
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