外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第4期：

二、【問題】下述哪項是特異性感染?

A.破傷風(fēng)

B.膿性指頭炎

C.癤

D.丹毒

E.新生兒皮下壞疽

【解答】A

外科感染性疾病通常按致病菌分為兩類：①非特異性感染：即化膿性或一般性感染，常見的包括癤、癰、丹毒、急性闌尾炎等；②特異性感染：常見的有結(jié)核、破傷風(fēng)、氣性壞疽等，其致病菌、病程演變和防治方法與非特異性感染不同。

三、【問題】長期腸外營養(yǎng)，理想的輸注靜脈為?

A.大隱靜脈

B.股靜脈

C.頸內(nèi)靜脈

D.肘正中靜脈

E.頸外靜脈

【解答】C

腸外營養(yǎng)包含了脂肪，糖類，氨基酸等，為了提供足夠的熱能需要應(yīng)用高張?zhí)堑雀邼B液體，長期腸外營養(yǎng)輸注途徑應(yīng)選擇中心靜脈，臨床常用的中心靜脈途徑有：①頸內(nèi)靜脈途徑；②鎖骨下靜脈途徑；③頭靜脈或貴要靜脈插入中心靜脈導(dǎo)管途徑。而周圍靜脈途徑只適用于短期（＜2周）的腸外營養(yǎng)。

四、【問題】下列哪項是腸外營養(yǎng)最嚴重的并發(fā)癥?

A.局部感染

B.損傷胸導(dǎo)管

C.局部出血

D.氣胸

E.空氣栓塞

【解答】E

空氣栓塞嚴重者可致猝死。

五、【問題】男性，23歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊腫塊3周，無痛。查體：右附睪尾部觸及不規(guī)則硬結(jié)，輸精管變粗，可觸及串珠狀小結(jié)節(jié)，無觸痛,與陰囊皮膚粘連。最可能的診斷是？

A.附睪結(jié)核

B.精索靜脈曲張

C.睪丸腫瘤

D.鞘膜積液

E.隱睪

【解答】A

附睪結(jié)核：①病程緩慢，一般表現(xiàn)為陰囊部腫脹，疼痛不明顯，偶有急性發(fā)作。②附睪觸到硬結(jié)，多局限于尾部或整個附睪。輸精管變粗，可觸及串珠狀小結(jié)節(jié)，無觸痛。③有時形成寒性膿腫，當(dāng)與陰囊皮膚粘連或破潰流膿，可形成經(jīng)久不愈的竇道。

六、【問題】

A.體外沖擊波碎石

B.膀胱切開取石

C.膀胱鏡機械碎石

D.中藥排石

E.自行排石

1.男性，56歲，B超發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)結(jié)石直徑為1cm適用何種治療？

【解答】C

大多數(shù)膀胱結(jié)石適用于膀胱鏡機械碎石。

2.男性，68歲，B超發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)結(jié)石直徑1.5cm，合并膀胱憩室，適用何種治療？

【解答】B

膀胱結(jié)石合并膀胱憩室時，應(yīng)行膀胱切開取石，同時處理憩室。

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