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成分輸血-外科輔導(dǎo)精華

成分輸血是外科主治醫(yī)師考試可能會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

【成分輸血】是把全血和血漿用物理和化學(xué)的方法分離并制成較純和較濃的各種制品以供臨床應(yīng)用。

1.血細(xì)胞成分

(1)全血輸血

適應(yīng)癥:同時缺乏輸氧力和血容量,如大出血、重創(chuàng)傷、大手術(shù)、體外循環(huán)和換血等;三種血細(xì)胞同時缺乏,如脾功能亢進(jìn);輸氧力、血容量和凝血因子同時缺乏。

缺點:對血容量正常的病人易引起循環(huán)超負(fù)荷;白細(xì)胞和血小板含量少,治療上作用不大;凝血因子少;白細(xì)胞和血小板可使病人產(chǎn)生抗體,以后再次輸血可發(fā)生輸血反應(yīng);血漿蛋白刺激產(chǎn)生抗體,可引起過敏反應(yīng)。

(2)紅細(xì)胞輸血:主要有濃縮紅細(xì)胞和洗滌紅細(xì)胞。濃縮紅細(xì)胞主要是用于血容量正常需補充紅細(xì)胞的貧血,如各種慢性貧血;洗滌紅細(xì)胞由于移除了大部分白細(xì)胞,因此適用于有白細(xì)胞抗體或原因不明的輸血反應(yīng)的病人。

(3)血小板輸血

適應(yīng)癥:因骨髓衰竭引起的血小板減少并發(fā)活動性出血的病人,血小板計數(shù)50×109/L;對已有輕微出血的病人而血小板計數(shù)<20×109/L時。

(4)白(粒)細(xì)胞輸血:可用于治療嚴(yán)重的粒細(xì)胞減少(<0.2×109~0.5×109/L)和應(yīng)用抗生素治療無效的嚴(yán)重感染病例。

2.血漿成分:主要有新鮮液體血漿、FFP和普通冰凍血漿(FP),主要用于補充不穩(wěn)定的和(或)穩(wěn)定的凝血因子,或同時補充凝血因子和血容量。

3.血漿蛋白質(zhì)成分:主要有清蛋白、PPS、免疫球蛋白和凝血制品。

(1)清蛋白:主要用于血漿或血容量減少和清蛋白過少或膨脹壓不足時,如出血或休克,成人型呼吸窘迫綜合征(ARDS),心肺旁路手術(shù),器官保存,手術(shù)前、中、后的低清蛋白血癥。

(2)PPS:是含清蛋白并含少量球蛋白的5%溶液,主要用于代替血漿補充血漿容量,如創(chuàng)傷、休克、燒傷、手術(shù)、體外循環(huán)和換血漿等。

(3)免疫球蛋白:又分為正常人IgG和特異性免疫球蛋白,前者用于免疫缺乏和某些傳染病的預(yù)防,后者可制成高效價制品,用于預(yù)防和治療某些疾病,如破傷風(fēng)、乙肝、狂犬病、百日咳等。

(4)凝血制品:如濃縮凝血因子和凝血酶原復(fù)合物等,用于治療某些凝血因子缺乏所致的凝血功能障礙。

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