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外科考點:妊娠期急性闌尾炎的特點和處理原則

2019-09-04 09:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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妊娠期急性闌尾炎的特點和處理原則是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.闌尾位置被增大的子宮推擠而向外上移位,疼痛及壓痛位置不典型。

2.大網(wǎng)膜被子宮推擠及阻擋,不易下移包裹局限感染,而使感染不易控制,易擴散。

3.妊娠使盆腔充血,感染發(fā)展快,易出現(xiàn)壞疽和穿孔。

4.感染刺激,可導致早產(chǎn)和流產(chǎn),也可導致胎兒缺氧、死亡。

5.妊娠應用抗生素及其他藥物應慎重,甲硝唑禁用。

6.積極手術治療,<3個月和>7個月的妊娠合并急性闌尾炎患者尤其要慎重,因此時不論手術與否均易引起流產(chǎn)或早產(chǎn),應于產(chǎn)科協(xié)商和向患者家屬交代病情后積極手術治療,非此期患者,均應積極手術。

7.手術盡量減少刺激,圍術期加用黃體酮,盡量不用腹腔引流。臨產(chǎn)期的急性闌尾炎如并發(fā)穿孔或全身感染癥狀嚴重時,可考慮行剖宮產(chǎn)術,同時切除病變闌尾。

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