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【知識點(diǎn)練習(xí)題】全身化膿性感染

全身化膿性感染是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理練習(xí)題如下:

一、A1型選擇題

1.膿毒癥早期典型的臨床表現(xiàn)是

A.呼吸困難

B.休克

C.少尿

D.昏迷

E.寒戰(zhàn)、高熱

2.關(guān)于G+球菌膿毒血癥,下列哪項(xiàng)是錯誤的

A.繼發(fā)于癰,急性蜂窩織炎等

B.致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌

C.休克發(fā)生早

D.少尿或無尿不明顯

E.轉(zhuǎn)移性膿腫多見

二、A2型選擇題

1.女性,65歲,右上腹痛,寒戰(zhàn)、高熱3天入院,既往有膽結(jié)石病史。入院檢查,體溫39.5℃,血壓80/50mmHg,神志淡漠,鞏膜黃染,右上腹壓痛(+),未及包塊,腸鳴音正常,該病人初步診斷

A.革蘭氏染色陽性球菌敗血癥

B.革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥

C.毒血癥

D.菌血癥

E.膿血癥

2.女,45歲。前額部癤腫10天。多次擠壓排膿。今突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,伴頭暈,無抽搐。查體:T40℃,P90次/分,R26次/分,BP100/70mmHg,神志清楚,前額紅腫,伴膿頭,胸壁及肢體皮下可見瘀斑。血WBC20.2×109/L,核左移。血培養(yǎng)(-)。該患者目前的主要診斷是

A.膿毒癥

B.額部蜂窩織炎

C.菌血癥

D.顱內(nèi)感染

E.感染性休克

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】膿毒血癥:臨床上可見敗血癥與膿血癥同時存在,并有大量毒素進(jìn)入血液循環(huán),稱為膿毒血癥。臨床表現(xiàn)為:驟起寒戰(zhàn),起病急,病情重,發(fā)展迅速;頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹脹,面色蒼白或潮紅、出冷汗,神志淡漠或煩躁、譫妄和昏迷等。

2.C

【答案解析】革蘭陽性球菌膿毒癥:主要致病菌是金黃色葡萄球菌,它的外毒素能使周圍血管麻痹、擴(kuò)張。多見于嚴(yán)重的癰、急性蜂窩織炎、骨與關(guān)節(jié)化膿性炎癥時,有時也發(fā)生在大面積燒傷感染時。臨床特點(diǎn):一般無寒戰(zhàn),發(fā)熱呈稽留熱或馳張熱。病人面色潮紅,四肢溫暖,常有皮疹、腹瀉、嘔吐,可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫,易并發(fā)心肌炎。發(fā)生休克的時間較晚,血壓下降也慢,但病人多呈譫妄和昏迷。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】革蘭陰性桿菌膿毒癥:常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起,多見于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時。它們的內(nèi)毒素可以引起血管活性物質(zhì)的釋放,使毛細(xì)血管擴(kuò)張,管壁通透性增加,血管淤滯循環(huán)內(nèi),并形成微血栓,以致循環(huán)血量減少,細(xì)胞缺血、缺氧而發(fā)生感染性休克。臨床特點(diǎn):一般以突然寒戰(zhàn)開始,發(fā)熱呈間歇熱,嚴(yán)重時體溫不升或低于正常。有時白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加不明顯或反見減少。休克發(fā)生早,持續(xù)時間長。病人四肢厥冷,出現(xiàn)紫紺,少尿或無尿,多無轉(zhuǎn)移性膿腫。

2.A

【答案解析】膿毒血癥:臨床上可見敗血癥與膿血癥同時存在,并有大量毒素進(jìn)入血液循環(huán),稱為膿毒血癥。臨床表現(xiàn)為:驟起寒戰(zhàn),起病急,病情重,發(fā)展迅速;頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹脹,面色蒼白或潮紅、出冷汗,神志淡漠或煩躁、譫妄和昏迷等。

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