急性血源性骨髓是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理練習(xí)題如下：

【A1型選擇題】

1.急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.乙型鏈球菌

C.大腸桿菌

D.流感嗜血桿菌

E.肺炎球菌

2.早期診斷急性血源性骨髓炎最有價(jià)值的方法是

A.X線(xiàn)照片

B.CT

C.核素骨掃描

D.局部分層穿刺

E.血培養(yǎng)

3.急性血源性骨髓炎的好發(fā)年齡是

A.嬰幼兒

B.兒童

C.青年

D.中壯年

E.老年

4.關(guān)于急性血源性骨髓炎的治療下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.立即開(kāi)始聯(lián)合應(yīng)用足量廣譜抗生素

B.抗生素治療48～72小時(shí)后，局部癥狀仍不能控制，應(yīng)手術(shù)治療

C.手術(shù)行軟組織切開(kāi)引流術(shù)

D.少量多次輸血，增加病人的抵抗力

E.患肢可用皮牽引或石膏托固定

【A2型選擇題】

1.5歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃，右膝部疼痛劇烈，不敢活動(dòng)。局部無(wú)明顯腫脹。應(yīng)首先考慮的是

A.慢性骨髓炎

B.化膿性關(guān)節(jié)炎

C.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.急性血源性骨髓炎

E.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】溶血性金黃色葡萄球菌是急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌，乙型鏈球菌占第二位，流感嗜血桿菌也可致病，其他的細(xì)菌有大腸桿菌和產(chǎn)氣莢膜桿菌，也可是肺炎球菌和白色葡萄球菌。主要是血源性播散。故選A。

2.D

【答案解析】急性血源性骨髓炎時(shí)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高；血培養(yǎng)可獲致病菌，但陽(yáng)性率不高；局部膿腫分層穿刺是早期診斷急性血源性骨髓炎最有價(jià)值的方法，還可做藥敏試驗(yàn)；起病后14天內(nèi)的X線(xiàn)檢查往往無(wú)異常發(fā)現(xiàn)；CT對(duì)細(xì)小的膿腫難以顯示；核素骨掃描于發(fā)病后48h即可有陽(yáng)性結(jié)果，但不能定性，只具有早期間接幫助診斷的價(jià)值；MRI檢查具有早期診斷的價(jià)值。

3.B

【答案解析】發(fā)病前往往有外傷病史。兒童常會(huì)發(fā)生磕碰，因此創(chuàng)傷的真實(shí)意義不詳，可能局部外傷后因組織創(chuàng)傷、出血、易于發(fā)病。外傷可能是本病誘因。故選B。

4.C

【答案解析】A、B、D、E四項(xiàng)均對(duì)，手術(shù)也對(duì)，但不應(yīng)只切開(kāi)軟組織引流，應(yīng)行骨鉆孔或開(kāi)窗引流減壓術(shù)。不要用探針去探髓腔，也不要用刮匙搔刮髓腔。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】患者小兒，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃，右膝部疼痛劇烈，不敢活動(dòng)，局部無(wú)明顯腫脹，首先考慮診斷急性血源性骨髓炎?；颊呒毙云鸩?，排除慢性骨髓炎。脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病多見(jiàn)于12～14歲，近期有劇烈運(yùn)動(dòng)史，脛骨結(jié)節(jié)處有腫脹，故該患者可以排除此病。化膿性關(guān)節(jié)炎則會(huì)在病變關(guān)節(jié)處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常緩慢起病，對(duì)稱(chēng)性，局部常有隱痛、壓痛、僵硬。

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