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外科主治醫(yī)師【基礎(chǔ)知識(shí)】—外科休克考點(diǎn)練習(xí)題(1-11)

2022年外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中,做題練習(xí)是一個(gè)很重要的環(huán)節(jié),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理外科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)考試科目練習(xí)題,考生速度練習(xí)~

1.引起休克的病因不同,但各類(lèi)休克的共同點(diǎn)是

A.血壓下降

B.有效循環(huán)血量銳減

C.微循環(huán)障礙

D.組織器官缺血、缺氧

E.器官功能、代謝的變化和細(xì)胞損傷

【答案】B

2.所謂有效循環(huán)血量是指

A.在微循環(huán)內(nèi)的總血量

B.全身總血量

C.單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量

D.在全身動(dòng)脈內(nèi)的血量

E.在全身靜脈內(nèi)的血量

【答案】C

3.休克失代償期的微循環(huán)變化主要是

A.微循環(huán)收縮期

B.微循環(huán)擴(kuò)張期

C.微循環(huán)衰竭期

D.血管內(nèi)凝血期

E.血管外凝血期

【答案】C

分期

休克代償期(早期)

休克抑制期(中期)

休克失代償期(晚期)

別稱(chēng)

微循環(huán)收縮期

微循環(huán)擴(kuò)張期

微循環(huán)衰竭期

血流動(dòng)力學(xué)

毛細(xì)血管前括約肌收縮,毛細(xì)血管網(wǎng)血流減少,保證心、腦血流灌注

毛細(xì)血管前括約肌舒張,后小靜脈因酸中毒仍處于收縮狀態(tài),毛細(xì)血管網(wǎng)血流淤滯,循環(huán)血量減少

微血栓形成,DIC ,血流停止,如毛細(xì)血管堵塞超過(guò)1小時(shí)細(xì)胞將死亡

結(jié)果

灌少流多

灌多流少

不灌不流

4.嚴(yán)重休克的休克指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是

A.0.5    

B.1.0

C.1.5    

D.2.0

E.2.5

【答案】D

休克指數(shù)[脈率/收縮壓]

0.5-正常;0.5-1.0-休克前期;>1.0~1.5-休克;>2.0-嚴(yán)重休克。

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5.休克早期,每小時(shí)尿量

A.<25ml

B.25-30ml

C.30-35ml

D.25-40ml

E.40-45ml

【答案】A

尿量反映腎血流灌流情況,尿量<25ml/h提示血容量不足,尿量>30ml/h代表休克糾正。

6.迅速失血超過(guò)全身總血量多少百分比時(shí),即可引起休克

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

E.50%

【答案】B

20%全身總血量約800ml。

7.休克代償期的臨床表現(xiàn)

A.血壓稍升高,脈搏無(wú)變化,脈壓縮小

B.血壓稍低,脈搏快,脈壓縮小

C.血壓稍低,脈搏快,脈壓正常

D.血壓稍升高,脈搏快,脈壓縮小

E.血壓下降,脈搏減慢

【答案】D

休克代償期(輕度):脈搏增快但小于100次/分,收縮壓正常或稍升高,舒張壓增高,脈壓縮小。休克失代償(中度):脈搏100-200次/分,收縮壓90-70mmHg,脈壓??;休克失代償(重度):脈搏細(xì)弱或摸不清,收縮壓小于70mmHg或測(cè)不到。

8.下述決定休克病人補(bǔ)液量較可靠的依據(jù)是

A.血壓

B.中心靜脈壓

C.脈率

D.神經(jīng)狀態(tài)

E.尿量

【答案】B

腎臟灌注恢復(fù)后,可見(jiàn)尿量增加。每個(gè)病人的情況不同,如果有心功能障礙,則不能補(bǔ)液過(guò)多,以免因高血容量加重或誘發(fā)心功能不全,此時(shí)通過(guò)中心靜脈壓來(lái)判斷補(bǔ)液量狀態(tài)是一個(gè)較好的指標(biāo)。

9.下述影響中心靜脈壓的諸因素中,哪一項(xiàng)是最重要的

A.動(dòng)脈壓

B.血容量

C.回心血量和右室排血量之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系

D.胸內(nèi)壓

E.靜脈血管張力

【答案】C

中心靜脈壓(CVP):代表右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力變化,可反映全身血容量與右心功能之間的關(guān)系,正常值5~10cmH2O。

10.休克經(jīng)處理后,臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是

A.肢端溫度升高

B.尿量增多

C.皮膚顏色較紅

D.血壓回升

E.神志恢復(fù)清楚

【答案】B

尿量是反映腎灌注情況的指標(biāo),同時(shí)反映其他器官灌注情況,尿量穩(wěn)定在30ml/h以上時(shí),表示休克糾正。

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11.休克時(shí)的重要代謝障礙

A.呼吸窘迫綜合征

B.低鈣,低血糖

C.酸中毒,高血鉀

D.堿中毒,低血鉀

E.低滲性脫水,低鎂血癥

【答案】C

休克時(shí)由于微循環(huán)障礙,導(dǎo)致組織灌注不足,組織細(xì)胞處于缺氧狀態(tài),無(wú)氧代謝增加產(chǎn)生大量乳酸,造成酸中毒,一系列有毒代謝物質(zhì)的累積又會(huì)破壞細(xì)胞Na+-K+泵的功能,導(dǎo)致高血鉀。

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