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術(shù)前特殊準(zhǔn)備是2022外科主治醫(yī)師考試的一部分內(nèi)容,為了幫助大家復(fù)習(xí),小編為大家整理了“2022外科主治醫(yī)師考試每日備考知識(shí)點(diǎn):術(shù)前特殊準(zhǔn)備”,供大家參考:
(1)營(yíng)養(yǎng)不良。
(2)腦血管病:近期有腦卒中史者,擇期手術(shù)應(yīng)至少推遲2周,最好6周。
(3)高血壓:160/100mmHg以下,手術(shù)當(dāng)天早晨降壓藥。
(4)心臟病:心肌梗死者6個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù);
心衰最好在心衰控制3~4周后手術(shù);
手術(shù)耐受力甚差的是急性心肌炎、心梗和心衰;
手術(shù)耐受力良好的是:非發(fā)紺型先天性心臟病、風(fēng)濕性和高血壓心臟病。
(5)糖尿病:通過(guò)飲食控制者,無(wú)特殊;
通過(guò)口服藥控制者,服用至術(shù)前一天晚上(長(zhǎng)效藥物除外);
通過(guò)胰島素控制者,術(shù)晨停用;
控制血糖于5.6~11.2mmol/L。
(6)呼吸功能障礙
停止吸煙2周;
術(shù)前3~5天開(kāi)始應(yīng)用抗菌藥物;
經(jīng)常發(fā)作哮喘的患者,可給口服地塞米松;
麻醉前給藥量要少。
(7)腎臟疾病
凡有腎病者,均應(yīng)進(jìn)行腎功能檢查,腎功能損害程度可根據(jù)24小時(shí)內(nèi)生肌酐廓清率和血尿素氮測(cè)定值判斷。
(8)腎上腺皮質(zhì)功能不足
除慢性腎上腺皮質(zhì)功能不足病人外,凡是正在應(yīng)用或在6~12個(gè)月內(nèi)曾應(yīng)用激素治療超過(guò)1~2周者,可在手術(shù)前2日開(kāi)始改為氫化可的松靜滴,每日100mg,手術(shù)當(dāng)日給300mg,手術(shù)后每日100~200mg,直至手術(shù)應(yīng)激過(guò)去后,便可停用。
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