各類氣胸的診斷要點是怎樣的?為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復習掌握,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
一、張力性氣胸
1.X線表現(xiàn)
胸片可顯示肺萎陷的程度、肺部情況、有無胸膜粘連、胸腔積液及縱隔移位等。胸片上顯示無肺紋理的均勻透亮區(qū)的胸膜腔積氣帶,其內(nèi)側(cè)為與胸壁平行的弧形線狀肺邊緣。少量氣體局限于胸腔上部,常被骨骼掩蓋,囑患者深呼氣,使萎陷的肺更為縮小,密度增高,與外帶積氣透光區(qū)形成明顯對比,從而顯示氣胸帶。大量氣胸時,患側(cè)肺被壓縮,聚集在肺門區(qū)呈球形陰影?;颊遆線示肺尖部肺大皰;在血氣胸存在時,可見液氣平面;當胸內(nèi)存在粘連帶時,萎陷的肺失去均勻向肺門壓縮的狀態(tài),顯示出不規(guī)則狀壓縮或肺壓縮邊緣呈分葉狀;患側(cè)膈肌下移,氣管、心臟向健側(cè)移位;合并縱隔氣腫時,可見縱隔和皮下積氣影。
2.胸部CT掃描
清晰顯示胸腔積氣的范圍、積氣量、肺被壓縮的程度,或可見到肺尖部肺大皰的存在,同時胸部CT還能顯示胸腔積液的多少。尤其是對含氣量少的氣胸和主要位于前中胸膜腔的局限性氣胸,在X線胸像上容易漏診,而CT則無影像重疊的弱點,能明確診斷。
二、閉合性氣胸
1.胸部X線檢查可顯示不同程度的肺萎陷和胸膜腔積氣,有時尚伴有少量積液。
2.根據(jù)患者的病史、癥狀體征,以及胸部X線結(jié)果即可明確診斷。
三、開放性氣胸
1.有外傷史。
2.臨床表現(xiàn):①胸壁有傷口,胸膜腔與外界相通,呼吸時空氣可經(jīng)傷口自由出入。②有嚴重發(fā)紺、缺氧及呼吸困難。③傷員多伴有休克。
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