先天性馬蹄內(nèi)翻足的臨床分型是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理了先天性馬蹄內(nèi)翻足的臨床分型如下:
由于生后即能看到足部畸形,通常診斷并不困難。先天性馬蹄內(nèi)翻足一般可分為僵硬型(內(nèi)因型)和松軟型(外因型)。
1.僵硬型
畸形嚴重。踝與距下關節(jié)跖屈畸形明顯,距骨跖屈,可從足背側皮下摸到突出的距骨頭。因跟骨后端上翹藏于脛骨下端后側,足跟似乎變小,乍看似無足跟而呈棒形,故又稱棒形足。跟腱攣縮嚴重。從后方看,跟骨內(nèi)翻。前足也有內(nèi)收內(nèi)翻,舟骨位于足內(nèi)側深處,靠近距骨頭,骰骨突向足外側,足內(nèi)側凹下,踝內(nèi)側和足跟內(nèi)側皮紋增多,而足外側及背側皮膚拉緊變薄。當被動背伸外翻時呈僵硬固定,此種畸形不易矯正。患兒站立困難,走路推遲,跛行,扶持站立時可見足外側或足背著地負重。年齡稍長,跛行明顯,軟組織與關節(jié)僵硬,足小,小腿細,肌萎縮明顯,但感覺正常。長期負重后足背外側可出現(xiàn)增厚的滑囊和胼胝,少數(shù)發(fā)生潰瘍。患者常同時有其他畸形。
2.松軟型
畸形較輕,足跟大小接近正常,踝及足背外側有輕度皮膚皺褶,小腿肌肉萎縮變細不明顯。最大的特點是在被動背伸外翻時可以矯正馬蹄內(nèi)翻畸形,能使患足達到或接近中立位,容易矯正,療效易鞏固,不易復發(fā),預后好。該型屬于宮內(nèi)位置異常所致。
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