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外科手術(shù)常見(jiàn)操作打節(jié)的應(yīng)用原則是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.兩手力均勻在打結(jié)的過(guò)程中,兩手的用力一定要均勻一致,這一點(diǎn)對(duì)結(jié)的質(zhì)量及安全性至關(guān)重要。否則,可能導(dǎo)致兩種可能:滑結(jié);對(duì)結(jié)扎組織牽拉,由此可釀成撕裂、撕拖等。
2.打結(jié)線(xiàn)后收緊時(shí)要求三點(diǎn)(即兩手用力點(diǎn)與結(jié)扎點(diǎn))成一直線(xiàn),兩手的反方向力量相等,每一結(jié)均應(yīng)放平后再拉緊。如果未放平,可線(xiàn)尾交換位置,忌使之成銳角,否則稍一用力即被折斷,不能成角向上提拉,否則易使結(jié)扎點(diǎn)撕裂或線(xiàn)結(jié)松脫,應(yīng)雙手平壓使三點(diǎn)成一直線(xiàn)。
3.結(jié)扎時(shí),兩手的距離不宜離線(xiàn)結(jié)處太遠(yuǎn),特別是深部打結(jié)時(shí),最好用一手指按線(xiàn)結(jié)近處,徐徐拉緊,用力緩慢、均勻。用力過(guò)猛或突然用力,均易將線(xiàn)扯斷或未扎緊而滑脫。
4.打第二結(jié)扣時(shí),注意第一結(jié)扣不要松馳,必要時(shí)可用一把止血鉗壓住第一結(jié)扣處,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理待收緊第二結(jié)扣時(shí),再移去止血鉗,或第一結(jié)扣打完后,雙手稍帶力牽引結(jié)扎線(xiàn)不松開(kāi)也可。
5.打結(jié)應(yīng)在直視下進(jìn)行。以便根據(jù)具體的結(jié)扎部位及所結(jié)扎的組織,掌握結(jié)扎的松緊度,又可以使術(shù)者或其他手術(shù)人員了解打結(jié)及結(jié)扎的確切情況。即使對(duì)某些較深部位的結(jié)扎,也應(yīng)盡量暴露于直視下操作。但有時(shí)深部打結(jié)看不清,就要憑手的感覺(jué)打結(jié),但這需要相當(dāng)良好的功底。
6.皮上組織盡量少結(jié)扎,利用血管鉗最前端來(lái)夾血管的斷裂口。最好與血管方向垂直夾住斷端,鉗夾組織要少,切不可作大塊鉗夾。因大塊結(jié)扎后將使組織壞死過(guò)多,術(shù)后全身和局部反應(yīng)較大。埋在組織內(nèi)的結(jié)扎線(xiàn)頭,在不引起松脫的原則下剪得越短越好。絲線(xiàn)、棉線(xiàn)一般留1~2mm,但如果為較大血管的結(jié)扎,保留線(xiàn)頭應(yīng)稍長(zhǎng);腸線(xiàn)保留3~4mm;不銹鋼絲保留5~6mm,并應(yīng)將“線(xiàn)頭” 扭轉(zhuǎn),埋入組織中;皮膚縫合后的結(jié)扎線(xiàn)的線(xiàn)頭留1cm,以便拆線(xiàn)。
7.打結(jié)時(shí),要選擇質(zhì)量好的粗細(xì)合適的線(xiàn)。結(jié)扎前將線(xiàn)用鹽水浸濕,因線(xiàn)濕后能增加線(xiàn)間的摩擦力,增加拉力。干線(xiàn)易斷。
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