產(chǎn)后血暈辨證論治：

產(chǎn)后血暈的治療，首當(dāng)辨其虛實，分清脫證與閉證。本病屬產(chǎn)后。三沖“范圍，無論虛實都屬危急重癥，均須及時救治，必要時，中西醫(yī)結(jié)合搶救。

一、血虛氣脫型

主要證候：新產(chǎn)去血過多，突然昏暈，面色蒼白，心悸饋悶，甚則昏不知人，眼閉口開，手撒肢冷，冷汗淋漓，舌淡，苔少，脈微欲絕或浮大而虛。

證候分析：血去過多，心失所養(yǎng)，神明不守，則令昏暈，心悸憒悶，或昏不知人；陰血暴脫，不能上榮于目，則瞑冒眼閉；氣隨血脫，脾陽衰微，故面色蒼白，口開，手撒肢冷；營陰暴虛，孤陽外泄，則冷汗淋漓。舌淡，苔少。脈微欲絕或浮大而虛，為血虛氣脫之征。

治療法則：益氣固脫醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

方藥舉例：清魂散（《丹溪心法》）。

人參、荊芥、澤蘭葉、川芎、甘草

方中人參、甘草補(bǔ)氣固脫；荊芥理血升散以達(dá)清空；川芎活血上行頭目，合澤蘭辛散芳香以醒神。全方共湊益氣固脫醒神之效。

心清神醒之后，繼之則應(yīng)大補(bǔ)氣血，方用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯（《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚┤ナ[白、甜酒，加人參、熟地；黃芪當(dāng)歸鹿茸麥芽炮姜炙草蔥白甜酒

二、血瘀氣逆型

主要證候：產(chǎn)后惡露不下，或下也甚少，小腹疼痛拒按，甚則心下滿悶，氣粗喘促，惡心嘔吐，神昏口噤，不省人事，兩手握拳，面色青紫，唇舌紫黯，脈澀有力。

證候分析：新產(chǎn)感寒，內(nèi)襲胞中，余血濁液遇寒則凝滯，停蓄于內(nèi)不得下出，故惡露不下，或下也甚少；瘀血內(nèi)阻，故小腹疼痛拒按；敗血停留，氣機(jī)不暢，逆上攻心、攻肺、攻胃，攻心則擾亂神明，清竅閉塞，以致神昏口噤，不省人事，攻肺則肺失清肅之職，癥見心下滿悶，氣粗喘促，攻胃則胃失和降，而見惡心嘔吐；瘀血內(nèi)停，筋脈失養(yǎng)而拘急，故兩手握拳，為閉證之象。面色青紫，唇舌紫黯，脈澀有力，為血瘀之征。

治療法則；活血逐瘀。

方藥舉例：奪命散（《婦人大全良方》）加當(dāng)歸、川芎。

沒藥、血竭

方中沒藥、血竭活血理氣，逐瘀止痛，加當(dāng)歸、川芎以增強(qiáng)活血行瘀之力，瘀去則氣機(jī)條暢，逆氣可平，暈厥除則神自清。

若血瘀里實，癥見大便燥結(jié)，腹?jié)M脹痛，神昏譫語者，宜祛瘀通腑，方用牡丹散（《三因極一病證方論》）。

牡丹皮、大黃、芒硝、冬瓜子、桃仁

方中大黃、桃仁、牡丹皮活血行瘀；芒硝軟堅散結(jié)，與大黃配伍能通腑瀉熱；冬瓜子清利濕熱排膿。