細(xì)菌性痢疾的診斷治療：

診斷

1.接觸史

近期有不潔的飲食史或與菌痢患者密切接觸史。

2.急性腹瀉

伴有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重，排黏液膿血便，左下腹有壓痛。

3.血象

白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增加。

4.糞便常規(guī)

黏液膿血便。鏡檢有大量白細(xì)胞與紅細(xì)胞；糞便細(xì)菌培養(yǎng)可分離到痢疾桿菌；糞便免疫檢測示痢疾桿菌抗原陽性。

5.急性中毒型菌痢

起病急驟，突然高熱，反復(fù)驚厥，嗜睡，昏迷，迅速發(fā)生呼吸衰竭。腸道癥狀輕或缺如。

6.慢性菌痢

過去有菌痢病史，多次典型或不典型腹瀉兩個月以上醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整/理搜集。

治療

1.急性菌痢的治療

臥床休息、消化道隔離。給予易消化、高熱量、高維生素飲食。對于高熱、腹痛、失水者給予退熱、止痙、口服含鹽米湯或給予口服補(bǔ)液鹽，嘔吐者需靜脈補(bǔ)液。抗生素治療原則上不少于5～7日。

2.中毒性菌痢的治療

本型來勢兇猛，應(yīng)及時針對病情采取綜合性措施搶救。

（1）抗感染選擇敏感抗菌藥物，靜脈給藥，待病情好轉(zhuǎn)后改口服。

（2）控制高熱與驚厥

（3）循環(huán)衰竭的治療基本同感染性休克的治療。主要有

①擴(kuò)充有效血容量；

②糾正酸中毒；

③強(qiáng)心治療；

④解除血管痙攣；

⑤維持酸堿平衡；

⑥應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

（4）防治腦水腫與呼吸衰竭

3.慢性菌痢的治療

（1）尋找誘因，對癥處置。避免過度勞累，勿使腹部受涼，勿食生冷飲食。體質(zhì)虛弱者可適當(dāng)使用免疫增強(qiáng)劑。當(dāng)出現(xiàn)腸道菌群失衡時，切忌濫用抗菌藥物，立即停止耐藥抗菌藥物使用。改用乳酸桿菌等益生菌，以利腸道正常菌群恢復(fù)。

（2）對于腸道黏膜病變經(jīng)久不愈者，可采用保留灌腸療法。